淹溺的护理查房.ppt

护理要点二.保持呼吸道通畅清除异物、吸氧、吸痰第58页,共61页，星期六，2024年，5月四.心理护理护理要点三.复温护理五.记录第59页,共61页，星期六，2024年，5月淹溺可防范，简单易行，必须防范，注重于防范掌握好原则清楚小细节学会自救保证自身安全后救人我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样的相遇,远离不幸与悲痛。第60页,共61页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第61页,共61页，星期六，2024年，5月****护理诊断、措施、评价P4:I:O:营养失调：低于机体需要量：与意识障碍、高热、机械通气消耗增多有关1、无禁忌症，尽早给予鼻饲流质饮食。2、遵医嘱给予静脉营养。?3、检测病人的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血清钙变化，护士掌握有关营养知识。预期目标：生化检查白蛋白、前白蛋白恢复正常评价：生化检查白蛋白、前白蛋白仍未恢复正常第26页,共61页，星期六，2024年，5月护理诊断、措施、评价P5:I:O:躯体移动障碍：与意识障碍，不能有目的移动躯体有关1、保持病人舒适卧位。?2、翻身拍背，每2小时1次。3、保持肢体功能位置，行肢体按摩每天3次。4、保持床单元清洁干燥，做好生活护理。??预期目标：无关节僵直及废用性肌萎缩发生评价：肢体关节活动度正常，未发生肌肉萎缩第27页,共61页，星期六，2024年，5月护理诊断、措施、评价P6:I:便秘：与昏迷、肠蠕动减慢及饮食结构不合理有关1、鼻饲食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。2、用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。3、必要时，给予通便剂或缓泻剂。4、鼻饲酸牛奶、苹果泥等。评价：便秘缓解预期目标：2-3日解1次大便O:第28页,共61页，星期六，2024年，5月护理诊断、措施、评价P7:I:O:有导管滑脱的危险：与患者留置多种管道有关1、各种管道妥善固定，记录外露长度，做好标识。2、认真落实交接班，每班动态评估管道滑脱风险。3、翻身动作轻柔，必要时多人协助。预期目标：患者未发生脱管评价：各管道通畅在位第29页,共61页，星期六，2024年，5月护理诊断、措施、评价P8:I:O:有发生VAP的危险：患者昏迷使用呼吸机有关1、床头抬高30-45°。

2、口腔护理Bid。3、严格无菌操作，按需吸痰。4、遵医嘱予抗感染药物应用。5、做好床边隔离。预期目标：评价:6.12痰培养发现致肺炎克雷佰肺炎亚种未发生VAP第30页,共61页，星期六，2024年，5月护理诊断、措施、评价P9:I:O:有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关1、持续使用气垫。2、q2h翻身,保持床单元整洁。3、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。4、加强营养。预期目标：无压疮发生评价：受压皮肤完整第31页,共61页，星期六，2024年，5月定义、分类及病理生理淹溺的临床表现淹溺的急救三、相关知识第32页,共61页，星期六，2024年，5月淹溺死亡统计中国每年有57000人溺水死亡，其中70％以上是15岁以下儿童。我国0～14岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为0.2‰，其中溺水占0～14儿童总死亡的40%。溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事故伤亡成因，其中83％发生在中、低收入国家。溺水死亡者以10岁到16岁的青少年居多，而且因游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占50%。70%40%83%90%65%75%50%65%淹溺是我国人群意外伤害致死第3位死因0-14岁年龄组为第1位死因第33页,共61页，星期六，2024年，5月淹溺(drowning)：又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。淹溺定义第34页,共61页，星期六，2024年，5月干性淹溺和湿性淹溺淡水淹溺和海水淹溺温水淹溺和冷水淹溺分类第35页,共61页，星期六，2024年，5月病理生理第36页,共61页，星期六，2024年，5月临床特点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、