消防设施检查记录表模版.pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

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附件一：灭火器检查记录

灭火器箱灭火器

配置日期报废日期维修日期

编号编号型号

灭火器

设置部位配置日期报废日期维修日期

编号型号

铅封是否完喷嘴、喷管是否完压力表指针是否

检查日期灭火器是否清洁灭火器箱状态检查人监督人员签字备注

好好畅通正常

要求：1、检查人员必须每月对灭火器进行两次安全检查，并实事求是填写检查记录。

2、检查人发现灭火器有异常时需及时处理并上报，确保灭火器的完整有效。责任人：

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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

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附件二：室内（外）消火栓检查记录

编号型号安装日期责任人

设置部位

箱内物品水枪水枪水带水带接口接口阀门检测日期编号

阀口有无生锈、漏接口垫圈是否完箱内物品是否齐全、阀杆上是否加注润滑油、丝杆

检查日期检查人监督人员签字备注

水现象整无缺完好是否生锈

要求：1、检查人员每月对室内消火栓进行两次安全检查，并实事求是填写检查记录，

2、检查人发现灭火器有异常时需及时处理并上报，确保室内（外）的完整有效。

3、本检查表中的室内（外）消火栓包括消防炮。

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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

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附件三：消防器材、设施（维护保养）记录

名称型号使用日期责任人

设置部位设备完好判

检测日期编号

及编号定

检查日期检查（维护保养）内容检查人监督人员签