颈部血管超声PPT课件.ppt

*5）常见颈部动脉狭窄和闭塞性病变

①颈内动脉狭窄、闭塞检测确定动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回声特性；采用灰阶超声测量病变血管残余及原始管径及面积。测量狭窄近段、狭窄段、狭窄远段（通常距狭窄段3～4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度，计算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值。同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量。鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄。*颈动脉斑块的诊断标准斑块的构成：顶部（纤维帽）体部（核心部）基底部**********.AS的表现形式有两种：稳定斑块和易损斑块。易损斑块由于纤维帽很薄，而脂质核心大，容易破裂形成血栓。血栓的形成将导致之后的栓子脱落堵塞血管，或原位血栓堵塞血管的过程，从而发生卒中。可以说动脉粥样硬化斑块的易损性是卒中发生和再发的关健因素。因此要管理好AS，识别和治疗不稳定斑块是其关键的环节。下面我将以典型病例进行说明。Interrelationbetweenplaquesurfacemorphologyanddegreeofstenosisoncarotidangiogramsandtheriskofischemicstrokeinpatientswithsymptomaticcarotidstenosis.Stroke，2000.作者？*.血管超声检查显示左侧斑块以低回声为主，质地欠均，是易损斑块，并导致管径狭窄。而右侧则是中高回声、质地均匀的稳定斑块。.通过高分辨MRI进一步对左侧颈内动脉起始部的斑块进行分析显示斑块质地欠均，同时伴有钙化（黑色）少量出血（稍亮区域），是易损斑块。.左图示：大量脂质成分、无菌性坏死组织和多发钙化斑右图示：大量炎性细胞浸润.下面我们将通过一个病例对此问题展开讨论。由于时间有限，本次只针对“此类患者如何选择合适的降压药”问题进行讨论。介绍病例的要点：老年男患，长期高血压，控制不理想。近一月在血压增高后自服心痛定后曾有短暂肢体乏力症状，但为重视。入院前BP220/110mmHg,静脉使用降压药降至140/90mmHg后出现肢体瘫痪。B超、DSA显示双颈内动脉中-重度狭窄。.双颈内动脉中-重度狭窄.ABSTRACTBackgroundThecombinedthicknessoftheintimaandmediaofthecarotidarteryisassociatedwiththeprevalenceofcardiovasculardisease.Westudiedtheassociationsbetweenthethicknessofthecarotidarteryintimaandmediaandtheincidenceofnewmyocardialinfarctionorstrokeinpersonswithoutclinicalcardiovasculardisease.MethodsNoninvasivemeasurementsoftheintimaandmediaofthecommonandinternalcarotidarteryweremadewithhigh-resolutionultrasonographyin5858subjects65yearsofageorolder.Cardiovascularevents(newmyocardialinfarctionorstroke)servedasoutcomevariablesinsubjectswithoutclinicalcardiovasculardisease(4476subjects)overamedianfollow-upperiodof6.2years.ResultsTheincidenceofcardiovasculareventscorrelatedwithmeasurementsofcarotid-arteryintima–mediathickness.Therelativeriskofmyocardialinfarctionorstrokeincreasedwithintima–mediathickness(P0.001).Therelativeriskofmyoc