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中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹部损伤

[单选题]1.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？()

A.肝破裂

B.肾破裂

C.胃（江南博哥）破裂

D.结肠破裂

E.膀胱破裂

正确答案：C

参考解析：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性

腹膜炎。

[单选题]2.下列关于腹部损伤的叙述正确的是()。

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上

B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

C.伤口大小与伤情严重程度成正比

D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线

E.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

正确答案：B

参考解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。A项，多数涉及内脏伤情较重，死亡

率一般在10％～20％。BCD三项，当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出

口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。E项，当

开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。

[单选题]3.关于空腔脏器的损伤，错误的是()。

A.临床表现主要为腹膜刺激征

B.腹部X线透视常有膈下游离气体

C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁

D.小肠损伤机会最少

E.结肠损伤时腹膜炎可不明显

正确答案：D

参考解析：小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。

[单选题]4.腹部空腔脏器破裂的最主要临床表现是()。

A.胃肠道症状

B.全身感染症状

C.腹膜刺激征

D.气腹征

E.肠麻痹

正确答案：C

参考解析：胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆

汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕

血等）及稍后出现的全身性感染表现外，最突出的临床表现是腹膜刺激征。空

腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。

[单选题]5.下列手术方式中，不适宜用于尿道损伤的是()。

A.清创

B.膀胱造瘘

C.周围引流

D.尿道会师复位术

E.尿道吻合术

正确答案：C

参考解析：尿道损伤患者应首先清创，防止感染。若尿道断裂，为早期恢复尿

道的连续性，可行尿道端端吻合术和尿道会师复位术。若产生了尿潴留，可行

膀胱造瘘。

[单选题]6.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压

正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，拟诊为()。

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.输尿管损伤

E.肾蒂断裂

正确答案：A

参考解析：根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾

挫伤。

[单选题]7.腹部损伤的急救，下列不正确的是()。

A.先抢救威胁生命的情况

B.腹壁伤口宜及早妥善包扎

C.肠管脱出要立即送回腹腔

D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药

E.对已休克的伤员不宜过多搬动

正确答案：C

参考解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，勿将脱出的肠管送回腹腔，以

免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹

腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒沙布或消毒布类保护，再

用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。

[单选题]8.下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则？()

A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

B.冲洗创口，清创缝合

C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

正确答案：E

参考解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加

之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因

此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。

[单选题]9.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于()。

A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状

B.大肠损伤污染轻

C.大肠损伤症状比较明显

D.小肠损伤常产生膈下游离气体

E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

正确答案：A

参考解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎；而大肠内容

物常呈固体状，不易溢出肠管。

[单选题]10.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？()

A.腹部出现移动性浊音

B.腹膜刺激征

C.呕血或便血

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失