临床心电学基本知识.pptVIP

*心电监护附属医院心血管内科副主任医师胡建华2007年8月*第一章:临床心电学基本知识心电图产生原理心电图各波段的组成和命名心电图的测量正常心电图波形特点和正常值*第一节：心电图产生原理心电图的历史回顾电偶学说单个心肌细胞电活动检测*一、心电图的历史回顾Einthoven1903*0302011903年Einthoven研制出了世界上第一台弦线型心电图机，并发表了《一种新的电流计》的论文，从而揭开了人类历史上心电图应用的序幕。当时的心电图机重达270公斤，占据两个房间，需要5个人才能搬动，为了抗干扰并得到患者的心电图，需接线长达1.5公里。由于对心电图的杰出贡献，1924年Einthoven获得了诺贝尔生理及医学奖。*1928年，北京协和医院心内科主任董承琅教授在我国首次开展了心电图的临床应用。1950年，黄宛教授改进了老式心电图机的导联体系，编写教材，开办心电图学习班，培养了大批心电图学骨干，为心电技术在我国的普及做出了杰出的贡献。*二、电偶学说*三、单个心肌细胞电活动检测*第二节：心电图各波段的组成和命名心脏的特殊传导系统心脏除极、复极与心电图各波段的关系QRS波群命名原则心电图的导联*一、心脏特殊传导系统*二、心脏除极、复极与心电图的关系*三、ＱＲＳ波群命名原则*四、心电图导联在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。目前使用的是由Einthoven创立的并为国际通用的导联体系，称为常规12导联。*标准导联*加压肢体导联aVRaVLaVF*胸导联*心电图纸的含意心率测量各波段振幅测量各波段时间测量平均心电轴第三节：心电图的测量*一、心电图纸的含意*计算法：心率＝60／R－R（P－P）间期和秒数；查表法:先测量R－R间期，再查表目测法：二、心率测量*三、各波振幅测量*四、各波段时间测量*五、平均心电轴是指心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。*心电轴的目测法*平均心电轴查表法先分别计算出1导联、3导联QRS波群的代数和，再查表，即得出QRS的平均心电轴数值。*正常心电轴及其偏移*logo正常心电图波形特点与正常值Ｐ波：代表心房除极波。Ｐ波大多钝圆，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V４～V６均向上，aVR导联向下，其余导联可呈双向、倒置或低平。Ｐ波时间＜0.12s，Ｐ波振幅在肢导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv*P－R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间；P－R间期的长短与心率快慢有一定关系；心率正常的成人P－R间期正常值心动过速时P－R间期相应缩短；心动过缓时P－R间期相应延长，但小于0.22s*