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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

消化内科诊疗指南技术操作规范

目录

第一部分消化内科诊疗指南

第一章反流性食管炎

第二章胃炎

第三章消化性溃疡

第四章肝硬化

第五章肝性脑病

第六章急性胆囊炎

第七章溃疡性结肠炎

第八章急性胰腺炎

第九章上消化道出血

第二部分技术操作规范

第一章上消化道内镜检查

第二章电子结肠镜检查

第三章腹腔穿刺术

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

第一部分消化内科诊疗指南

第一章反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管

粘膜炎症。

【诊断要点】

一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯

体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。

3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。

4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间

呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。

二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。

2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时食管PH监测、食管测压。

三、鉴别诊断

1．以上腹部疼痛为主者应与消化性溃疡、胆囊疾病相鉴别。

2．以胸痛为主者应与心源性疼痛相鉴别。

3．有吞咽困难者应与食管癌和贲门失弛缓症相鉴别。

【治疗原则】

一、治疗目的

控制症状，减少复发和防止并发症。

二、治疗方案

1．一般治疗包括抬高床头15—20cm，降低腹压，避免高脂肪、巧克力、

咖啡、浓茶等饮食，戒烟、酒。

2．药物治疗

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

（1）促胃肠动力药：多潘利酮每次10mg，每日3次或莫沙比利每次5—10mg，

每日3次，疗程8—12周。

（2）抑酸药

①H受体拮抗剂；如雷尼替丁150mg每日2次；法莫替丁20mg每日2次。

2

②质子泵抑制剂：如奥美拉唑20mg每日1—2次；埃索美拉唑20mg每日1

—2次；雷贝拉唑10mg每日1—2次。

（3）制酸药及粘膜保护剂：如硫糖铝、复方谷氨酰胺颗粒、次枸橼酸铋等。

3．维持治疗一般应维持用药4—12周。

4．手术治疗主要适用于食管瘢痕性狭窄（可行扩张术或手术纠正术），对

内科治疗无效或不能耐受长期服药及由反流引起的严重呼吸道疾病，可行胃底折

叠术。