中医诊断学第十章诊断思路与方法.pptVIP

优秀精品课件文档资料主讲:杨小桥第十章诊断思路与方法四诊与辨证的关系：1四诊是收集病情资料的过程，是辨证与辨病的前提与依据。辨证是运用四诊所收集的病情资料，来概括疾病当前阶段的病理本质的过程。2概述第一节病情资料的综合处理判断病情资料的完整性和系统性病情资料的完整性含义：指主诉、病史、症状、体征等病情资料尽可能完整、全面。意义：只有完整的病情资料，才能作出正确的诊断，防止漏诊与误诊。要求：收集临床资料要整体审查，四诊合参，必要时结合实验室检查或专科检查。含义：指病情资料的条理化。意义：只有收集到系统性的病情资料，才能作出正确的病情诊断。要求：对收集到的病情资料需要归纳整理，使之条理清晰，主次分明。2.病情资料的系统性意义是作出正确诊断的重要条件。要求一方面医生要准确地运用每一种诊法，善于抓住病情的主次、本质，另一方面则应运用有关检查手段，以保证病情资料的可靠性。二、评价病情资料的准确性和客观性21病情资料与所主病证的关系一般情况下是一致的，但在有时会出现“舌脉不符”、“脉症不相应”等复杂的病理情况。脉证从舍的意义不能简单地舍弃某些病情资料，而是舍弃那些常规的，一般的认识，应注意了解其所提示的特殊诊断意义。要求医生应认真询问、检查，全面掌握病情，熟悉中医学理论，并善于分析思考，把握病证的本质。3三、分析病情资料的一致性程度辨别病情资料的属性必要性资料诊断一种疾病或证侯时所必须见到的主要资料。特异性资料一种疾病或证侯所特有的资料。12345否定性资料在诊断过程中，用来否定某种疾病或证侯的资料。偶见性资料一种疾病或证侯的诊断过程中偶然所见到的资料。第二节辨证的思维、方法和内容一、辨证的思维法则（一）以主症为中心进行辨证1.主症的概念：是病人所有病情资料中主要的症状和体征，是医生从患者的主诉中加以分析而确定的。2.主症的诊断意义①可初步确定病位②可提示病性③可同时提供病位和病性（二）力求一证概括全部表现（三）首先考虑常见与多发证（四）在辨证过程中修正和完善二、辨证的逻辑思维二、辨证的逻辑思维（一）辩证的逻辑思维方法：1.类比法2.归纳法3.演绎法4.反证法5.其他方法①预测法②试探法③经验再现法（二）辨证的思维要点1.掌握辨证要点，鉴别证间差异。2.分清证的主次，注意证间转化。3.详审证间标本，区分先后因果。4.辨明寒热虚实，识别证候真假。三、辨证的基本内容和步骤（一）辨病因（二）辨病位方法：①表里定位法②上下定位法③气血定位法④脏腑定位法（三）辨病性（四）辨病势（五）辨病机（六）辨证名概述第三节疾病诊断的方法和内容指在一定的病因（包括六淫、七情、遗传、饮食、劳逸、外伤等）作用下，人体内部及人体与环境的平衡协调状态遭到破坏，所引起的具有自身演变规律的异常生命活动过程。（一）疾病的概念联系：都是对疾病本质的认识，存在着同病异证、异病同证的特殊关系。区别：“辨证”主要揭示病变当前的主要矛盾。“辨病”主要提示疾病全过程的基本矛盾。（二）辩病与辨证的区别与联系贰壹叁