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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
xx妇幼保健院
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住院病历
住院号:2006—082科别:
外科病室:201床
号:1━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━
姓名:
xx职业:无性别:
男工作单位:无年龄:1岁零3个月住址:
xxxxxxxxxx:
xxxx入院日期:
2006年5月4日
民族:
汉族病史供诉者:
患者父亲（xx）婚姻:
未婚病史可靠程度:
可靠
主诉:
被开水烫伤左颈部及左肘部20天余，。
现病史:
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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
患儿于20天前不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部、当时立即抱起脱
掉衣裤看见左颈部及左肘部烫伤处皮肤剥脱或起大水疱，未行特殊处理,由家属
急送”玉安门诊”住院治疗七天后好转出院,回家后未再行其它治疗。一周后出现
烫伤创面结痂、左肘关节不能伸曲伴畏寒、发热（具体体温未测）、烦糙、口
干、尿少等症状，。曾来我院就诊后建议到上级医院治疗。患儿于一周前在州
医院住院治疗后于昨日出院，于今日再次来院要求在我院住院治疗。门诊以“左
肘部烫伤并感染”收住人院，病程中无抽搐、意识障碍等情况，大便正常，小便
量少。
既往xx：
既往健康状况:
尚可。
传染病xx:
无。
预防接种xx:
不详。
药物过敏史:
无。
外伤及手术xx:
无。
精神创伤xx:
无特殊。
放射线及毒物接触xx:
无。
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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
流行病学资料:
无特殊。
个人xx:
出生于原籍,未到过流行病疫区，居住环境尚可，不抽烟,不饮酒，其他特殊
嗜好:
无。
第1页住院号:2006—082科别:
外科病室:201床
号:1━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━
月经、婚姻、生育xx:
未婚。
家族史:
父母均健在，健康状况尚可；家族中无特殊病史可询。
xx
体温：
36.3℃，脉搏：120次/分，呼吸：32次/分，血压：
┄/┄mmHg，体重：9㎏。
一般情况:
发育正常,营养中等，神志清楚,对答切题,检查合作,自动体位。
皮肤、粘膜:
检查详见外科情况。
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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
淋巴结:
全身浅表性淋巴结未触及肿大。
头颅五官:
外形正常,眼俭无浮肿,瞳孔:
等大等圆,直径:
左/右(3mm/3mm),光反射灵敏.耳听力正常,外耳道无异常分泌物;乳突无压
痛,鼻无阻塞,无出血,鼻窦正常,无压痛;口唇无发绀,口腔粘膜无溃疡,牙龈无肿痛,
牙齿排列整齐,无脱落.;咽无充血.扁桃体无肿大,舌居中,无偏斜，活动自如。
颈部:
颈软,双侧对称,颈静脉无充盈,颈静脉搏动无异常,气管位置居中，甲状腺无
肿大。
胸部:
胸廓对
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