肾盂肿瘤课件课件.pptxVIP

肾盂肿瘤;流行病学;尿路上皮癌;病因;病理——组织分型;病理——转移方式;TNM分期;TNM分期;临床表现;诊断;诊断;诊断——影像学检查;诊断——影像学检查;诊断;诊断;是否所有的上尿路肿瘤疑似患者都需要输尿管镜检查（活检或不活检）吗？;诊断;诊断;;肾盂肿瘤的开放性保留肾单位手术;开放性根治性肾输尿管切除术;开放性根治性肾输尿管切除术;远端输尿管切除术;远端输尿管切除术;可选取Gibson切口（肾移植切口）、下腹正中切口或耻骨上弧形横切口。

可经膀胱内、膀胱外或联合两个途径切除输尿管下段。

经膀胱切除的方法是最可靠，确保输尿管完全切除的方法。;也可以不切开膀胱而完整切除末段输尿管直至输尿管开口。

提起输尿管，使输尿管开口向膀胱外翻。

注意避免过度牵拉输尿管而损伤到对侧输尿管开口。;取截石位，经尿道切开输尿管开口及壁段输尿管周围的膀胱直至膀胱外腔隙。

益处：避免肾输尿管切除术时行第二个切口。

缺点：可能会造成肿瘤种植，尤其是低分化肿瘤更易发生。;留置输尿管导管后行肾输尿管切除术，切除输尿管的位置要尽可能向下，将输尿管导管和输尿管残端结扎。

肾输尿管切除术后改截石位，牵拉输尿管导管，使输尿管套入膀胱，用电切镜进行输尿管开口周围的袖状切除。;在肾切除之前，先取低截石位，留置输尿管导管。耻骨上插入连个3mmTrocar至膀胱。

提起输尿管开口，套扎器结扎输尿管口和输尿管导管以防止肿瘤播散。

切开输尿管开口周围一周，牵拉输尿管口以方便切除壁段输尿管，直至切透膀胱壁。;先在纤维膀胱镜下用Bugbee电极电灼输尿管口及壁段输尿管周围的膀胱壁，输尿管开口处电凝的痕迹有助于在腹腔镜操作时辨别切除的远端界限。;腹腔镜根治性肾输尿管切除术;内镜治疗;内镜治疗;经皮肾镜切除肾盂癌;经皮肾镜切除肾盂癌;辅助治疗——保留肾手术后的辅助治疗;根治性切除术后的辅助治疗;肾盂鳞癌;肾盂腺癌;