心律失常-PPT课件.pptxVIP

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2024-12-29 发布于北京
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心律失常-PPT课件.pptx

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第四节心律失常;心脏性猝死（SCD）的原因;;窦房结;指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。;生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位;;

;;;;;;;缓慢性心律失常;;;窦性心动过缓、窦性停搏伴交界性逸搏心律;分析：PR间期＞0.20s，无QRS波脱落;分析：PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落；相邻的RR间期逐渐缩短，直至P波后QRS波群脱落；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；最常见的房室传导比为3:2或5:4;分析：下传的的搏动PR间期固定，可正常亦可延长

有间歇性QRS波群脱落;分析：心房与心室活动各自独立，P波与QRS波群无关；P波频率大于QRS波频率；QRS波群形态取决于阻滞部位;快速性心律失常;;分析：提前出现异位P波，与窦性不同

PR间期≥0.12s

QRS波呈室上型

代偿间歇不完全;室性期前收缩;室早的类型;成对的室早;RonT现象;分析：心率150-250次/分，律齐；

QRS波群形态及时限正常；P波为逆行性，不易辨认；

常由一个房性早搏触发;反复发作，突发突止;分析：连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速

室率100-250次/分，RR互差一般在0.04秒以内

QRS波宽大畸形，T波与主波方向相反

可出现房室分离，心室夺获或室性融合波;;分析：P波消失，出现锯齿状扑动波（F波）

心房率250-300次/分，心室律规则或不规则

QRS波群形态一般正常;分析：

P波消失，出现小而不规则的f波，振幅间隔不定，频率350-600次/分，心室律极不规则

QRS波群形态一般正常;分析：正弦波样图形，波幅大而规则，频率150-300次/分;分析：波形、振幅、频率均极不规则;【病态窦房结综合征】;ECG特征：①PR间期短于0.12s

②QRS波群超过0.12s

③QRS波群起始部分粗钝，称预激波或δ波

④ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反;【预激综合征】;;CHA2DS2-VASC栓塞评分系统;;;心脏骤停的紧迫性;评估：心室率、血压、症状、心律失常类型;评估：血压、症状、心律失常类型、以前终止的措施;;埋藏起搏;24/10/11;24/10/11;24/10/11;HAS-BLED出血评分系统;护理;护理;护理;;Conclusion;Thanksforyourattention！;??;Ｍ