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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

流感临床表现和实验室检查

流感的潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天。

一、临床表现

（一）流感症状及体征。

1.单纯型流感。最常见。突然起病，高热，体温可达39-

40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极

度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、

流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无

并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全

身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症者如普通

感冒，症状轻，2-3天可恢复。

2.中毒型流感。极少见。表现为高热、休克及弥漫性血管

内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。

3.胃肠型流感。除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿

童多于成人。2-3天即可恢复。

（二）特殊人群的临床表现。

1.儿童。在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及

30%的学龄儿童罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能

表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、

头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状

往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺

炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，

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流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺

炎及胃肠道症状较成人常见。

2.老年人。65岁以上流感患者为老年流感。因老年人常

常存有呼吸系统、心血管系统等原发病，因此老年人感染流

感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年

人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图

异常、心功能衰竭、急性心肌梗塞，也可并发脑炎以及血糖控

制不佳等。

3.妊娠妇女。中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、

咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症

甚至急性呼吸窘迫综合征（Acuterespiratorydistress

syndrome,ARDS），可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死

宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死

亡。发病2天内未行抗病毒治疗者病死率明显增加。

4.免疫缺陷人群。免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋

病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症

流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病

后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及紫绀，病死率高。

（三）重症病例的临床表现。

主要有以下几个方面：

1.流感病毒性肺炎。季节性甲型流感（H1N1、H2N2和

H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、

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慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感

还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等

人群中引起严重的病毒性肺炎，部分发生难治性低氧血症。

人禽流感引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute