艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的预防母婴传播干预措施.pptx

艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的预防母婴传播干预措施;目的;第七章第一节：预防HIV母婴传播的综合干预措施

第七章第二节：预防梅毒母婴传播的综合干预措施

第七章第三节：预防HBV母婴传播的综合干预措施

第七章第四节：HIV、梅毒和HBV感染妇女的避孕方法;预防HIV母婴传播的综合干预措施;目的;活动;方法（2）;回顾预防HIV母婴传播;第一部分

艾滋病感染孕产妇及其配偶或性伴的预防母婴传播干预措施

;一、抗病毒药物与抗病毒治疗;抗逆转录病毒药物及作用;抗逆转录病毒治疗;抗病毒治疗的作用;抗病毒治疗的局限;药物有副作用，有些副作用可能很严重

目前需终生服药

对于相关监测、随访等要求较高

必须保持非常高的依从性，才能发挥最大作用

如果依从性差，可导致HIV耐药和治疗失败

耐药病毒株也可传播给其他人，导致其他人治疗难度加大;讲座;孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗者

以下两种方案中的任意一种，或根据实际情况进行调整

齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），或

替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）

孕前已接受抗病毒治疗者

根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估

病毒抑制效果理想——保持原治疗方案不变

否则——调整抗病毒治疗方案;常用抗病毒药物剂量及使用方法;无论采取何种喂养方式，出生后尽早（6~12小时内）开始服用抗病毒药物，越早越好

AZT或NVP方案中的任意一种，接受母乳喂养者，首选NVP方案

用药持续时间

母亲孕期即开始用药者——4～6周

母亲产时或者产后才开始用药者——6~12周

母亲哺乳期未应用抗病毒药物者——持续至母乳喂养停止后1周;药物;抗病毒用药要点;抗病毒用药注意事项;抗病毒药物的副作用;副作用;孕产妇抗病毒治疗的相关检测（1）;检测项目;检测项目;特殊情况（1）;特殊情况（2）;特殊情况（3）;特殊情况（4）;三、应用抗病毒药物的依从性;应用抗病毒药物的依从性（1）;应用抗病毒药物的依从性（2）; ;四、预防艾滋病母婴传播的产时管理;产时的防护原则;安全助产操作;分娩方式;婴儿出生时的护理（1）;婴儿出生时的护理（2）;??、产后随访—艾滋病感染产妇;一般的健康教育;产后感染;计划生育*;第二部分

HIV暴露儿童预防母婴传播干预措施;HIV暴露与HIV感染;六、HIV暴露婴儿预防应用抗艾滋病毒药物;所生婴儿均需预防性应用抗病毒药物，无论

母亲孕期是否接受抗病毒治疗

母亲选择何种婴儿喂养方式

出生后尽早（6~12小时内）开始，越早越好

AZT或NVP方案中的任意一种，接受母乳喂养者，首选NVP方案

用药持续时间

母亲孕期即开始用药者——4～6周

母亲产时或者产后才开始用药者——6~12周

母亲哺乳期未应用抗病毒药物者——持续至母乳喂养停止后1周;药物;婴儿抗病毒药物给药;七、HIV暴露婴儿的喂养;HIV暴露婴儿的喂养问题;我国HIV暴露婴儿喂养建议;八、婴儿喂养咨询;营养评估和婴儿喂养咨询是HIV暴露婴儿或儿童随访服务中的重要内容

由经过培训的医务人员提供;婴儿喂养咨询（2）—目标;咨询应该包括关于下列问题的信息和指导：

良好的喂养方法对儿童健康、营养和生长发育的重要性

不同喂养方式的选择及其优缺点

推荐和鼓励配方奶喂养

母乳喂养传播HIV的风险

应为母亲提供所需安全喂养技巧的咨询;应在整个孕期和产后提供持续的指导和支持

产前

提供信息和指导，使孕产妇能对喂养方式做出选择并制订喂养计划

产后

提供指导和支持以在产后立即实施选择的喂养计划

提供随访支持

在遇到困难时应该提供进一步的支持，例如：

孩子病了

母亲要回到工作岗位，或需要离开

母亲决定更换喂养方式;社区支持;九、婴儿喂养方法;婴儿喂养方法选择——需要考虑的因素;婴儿出生后6个月内的喂养;十、使用婴儿配方奶粉进行人工喂养;配方奶粉/人工喂养的优点;配方奶粉/人工喂养的缺点;安全的人工喂养需要的条件;十一、杯子喂养与奶瓶喂养;杯子喂养的优点：

杯子容易用水和清洁剂清洗

杯子不会像奶瓶那样易将奶液存留很长时间（时间长，细菌易于繁殖）

杯子喂养引起感染的风险更小

相比奶瓶喂养，杯子喂养时母亲和婴儿会有更多的接触

不用小勺喂养是因为：

小勺喂养耗时更长，母亲有可能不能给婴儿足够的奶量;腹泻、口腔疾病和耳部感染风险可能增加

喂养中的婴儿可能接受不到足够的刺激

奶瓶和奶嘴

需要用刷子清洗

煮沸消毒需要时间和燃料

可能比杯子喂养的成本高;洗手，将一次喂养所用奶量倒入干净杯子

让婴儿坐在你的膝盖上，把杯子举到婴儿唇部

倾斜杯子使奶能接触到婴儿唇部

婴儿可能会警醒，张开嘴和眼睛

让婴儿喝奶（不要将奶倒入婴儿口中）

当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶

计算婴儿24小时内喝了多少奶，而