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医疗机构给药管理制度（2024必威体育精装版版）

一、目的

规范给药流程，加强给药管理，确保患者用药安全。

二、适用范围

适用于医疗机构所有药物给药流程。

三、内容

（一）定义

1.给药是指根据患者病情、生理、心理和药物的性质等情况，准确的选择药物，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。并注意该药物的禁忌证、不良反应和相互作用等。

2.鼻饲给药是指将导管经鼻腔插入胃或肠内，从导管内灌注药物的一种方法。鼻饲给药主要适用于吞咽困难或昏迷、不能或不适宜口服给药的患者，如患有口腔疾病、食管狭窄、手术后或肿瘤、早产儿和病情危重的ICU患者等。

（二）职责

1.医师具备相应资质的医师根据患者病情和生理病理特点选择正确合理的药品，确保临床疗效，防止出现药物引起的不良事件。

2.药师取得相应资质的药师接收到处方或医嘱时，认真执行“四查十对”制度，准确调配药品，并做出正确的用药指导，包括用法用量、用药时间和用药注意事项等。

3.护士取得相应资质的护士认真核对和转抄医嘱，准确识别患者身份，严格根据医嘱执行时间，按照正确的用法用量给患者用药，并作好用药记录及用药监测，若发生不良反应及时报告主管医师。

（三）给药原则

原则上根据药品说明书，选择给药途径。医嘱和处方是一切给药原则，在执行用药过程中必须严格遵守，对于有疑问的医嘱/处方，应向医生及时反馈，不可盲目执行，也不可擅自更改。

（四）口服给药流程

缩短摆药时间、提高工作效率、减少药品污染、改善药品标识、降低用药差错，医疗机构口服给药采用全自动包药机单剂量摆药模式。

1.单剂量给药定义调剂人员把患者所需服用的各种口服药品（如片剂、胶囊剂等），按一次剂量借助包药机单独包装。包装袋上标有患者姓名、床号、ID号、药名、规格、用量等信息，便于药师、护士及患者进行核对，方便患者服用，防止错服、漏服、误服、重复服用等用药差错，单剂量给药减少资源浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。不可以使用单剂量摆药的剂型为：糖浆剂、合剂、口服溶液、乳剂、颗粒剂、滴丸、散剂、丸剂等。容易串色、串味的药品及贵重药品不建议单剂量分包。

2.单剂量给药分类

（1）全自动包药机摆药医疗机构口服摆药采用全自动包药机单独分包。

（2）手工摆药紧急抢救、包药机故障或夜间休息时急需口服用药可采用手工摆药。

医嘱经审核无误后，根据患者口服医嘱信息打印标签，按要求进入口服摆药间，在专用口服药袋上粘贴标签，根据标签信息进行手工分包。分包结束后由审核药师再次核对，确保药品准确无误。

3.单剂量口服摆药要求

（1）药房工作人员熟悉掌握全自动包药机的工作流程以及操作系统，只有经过审核无误的医嘱方可传至包药机进行分包摆药。

（2）单剂量口服摆药空间应单独区分，所有进入口服分包区的人员应穿戴好清洁工作衣帽、口罩和一次性手套。

（3）药师应根据药品的特性、稳定性、储存条件等不同，拟定拆零种类、时间及拆零数量。所有拆零药品均双人核对，并做好拆零记录（附件二）。不能一次性加入包药机药盒的药品，暂时存放在周转盒中，周转盒上需贴明药品名称、规格、厂家、拆零日期、失效日期等标识。

（4）每日分包工作前后，用含75%乙醇的清洁湿巾对拆零操作台、拆零工具、周转盒、剥药机及相关设备和DTA外摆盘进行消毒，并填写《住院药房分包间消毒登记本》。

（5）每日分包工作前后，药师均应根据药品使用情况及时补充包药机药盒中不足的药品。

（6）药师对包药机每周进行日常养护，包药机厂家每月对包药机进行性能养护，并做好养护记录。

4.全自动包药机单剂量口服摆药流程只有经过审方系统前置审核和人工复核双重核对后准确无误的医嘱方可传至包药机进行分包摆药。

（1）全自动包药机根据科室以及医嘱类型，按照提取顺序依次进行分包。期间，包药机操作药师根据机器提请，及时准确地向DTA外摆盘添加核对无误的外摆药品（外摆药品为没有药盒或剂量不是整片的药品），保证包药机包药工作正常运转。

（2）需配备有经验的药师，负责核对包药机的分包药品与医嘱是否一致，并对其包装进行核查，防止机器出现漏摆、错摆、多药、少药的现象，确保患者用药安全。

（3）护士根据医嘱单核对药品无误后，将口服药品按姓名、床号、服药时间进行整理分类，放置病区口服摆药车。严格按照医嘱执行时间将药品送至患者口中并做正确给药方法、注意事项等用药宣教。患者服药完成后方可离开。并做好用药监测和记录。

（五）鼻饲给药流程

鼻饲给药是临床上为改善危重患者预后采取的一项重要辅助治疗措施，若鼻饲给药不当，可导致药物疗效降低，甚至发生严重不良反应。鼻饲给药应根据药品的作用机制、理化性质、体内过程、不良反应，以及药品剂型规格和制剂工艺等，综合判断药品是否适于鼻饲给药方式。对于不能获取上述资料的药品，一般不宜采用鼻饲给药。医疗机构应对本院的特殊剂型进行整理并建立本院特殊