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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

泌尿系统肿瘤病人护理常规

泌尿系统肿瘤病人的护理

以膀胱癌发病率最高，其次为肾癌、前列腺癌。绝大多都是恶性

的，预后不佳。病因尚不清楚，与接触染料化工毒物等有关。

膀胱癌

膀胱癌是全身常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发

生于50~70岁的人，男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。

分化不良的浸润膀胱癌常发生在高龄病例。

膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁，尤其是接近膀胱三

角区和两侧输尿管开口处。膀胱癌以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，

其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，其特点：L恶性程度低复发率高。鳞

癌的腺癌各占2%－3%。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数

为肉瘤如横纹肌肉瘤。，好发于婴幼儿。

【护理评估】

（一）健康史

膀胱癌的原因尚不完全清楚，其致癌因素有以下几种：

1、现已肯定萘酸、联苯胺、氨基双联苯等是膀胱癌致癌质，日常

生活中接触染料，橡胶塑料、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之

一。

2、色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因。

3、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱血斑、腺性膀胱炎可能诱发

膀胱癌。

（二）身心状况

1、血尿无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。早期时，血尿常是

间歇性出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错

觉。出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。出血量和肿

瘤大小、数目、恶性程度并不一致。

2、当发现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块属晚期。膀

胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。肿瘤大或堵塞膀胱

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

出口时可发生排尿困难、尿潴留。膀胱癌晚期下腹浸润性肿块，并伴

有严重贫血、浮肿。

（三）诊断检查

1、尿常规及脱落细胞检查。

2、膀胱镜检查

3、B超和CT检查诊断率高，并能确定转移病灶。

4、膀胱造影显示有充盈缺损。

5、排泄性尿路造影可了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况。

【护理诊断/问题】

（一）血尿与肿瘤坏死有关。

（二）排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有

关。

（三）体液不足与失血及摄入不足有关。

（四）营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗有关

（五）有感染的危险与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关。

（六）焦虑与癌肿及手术治疗有关。

（七）疼痛与癌肿晚期及手术有关。

（八）尿潴留与组织、血块、瘤体阻塞有关。

【护理目标】

（一）维持生命体征在正常范围

（二）维持尿路通畅

（三）调节心态，适应排尿模式改变

（四）维持体液平衡及肾功能

（五）满足机体营养需要量

（六）无感染发生。

（七）减少疼痛与不适

（八）病人能自我照顾

【护理措施】

膀胱肿瘤的治疗以手术为主