急诊应急预案.docVIP

外伤性休克的应急预案及程序

应急预案：

１，在告知医生的同步，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，因此在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同步输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。

２，遵医嘱予以止血剂，新鲜血或７０６代血浆，如患者继续出现血压下降，心率１２０次／分，血压８０／５０mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷乃患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因，与否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同步临时结扎肢体出血部位。

３，准备好多种急救物品，如止血药，吸氧装置及多种急救药。

４，急救创伤性休克期间应每隔１５－３０分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为１－２小时一次，同步应专心电监护，病情容许时，去手术室处理（必要时）。

５，亲密观测患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，亲密观测病情的动态变化。

６，注意为病人保暖，合适增长盖被，但应防止使用热水袋或瓶，防止烫伤。

７，及时留取多种标本，并送检。

８，安慰患者及家眷，给患者提供心理服务。

９，按《医疗事故处理条理》规定，在急救结束６小时内，据实精确的记录急救过程。

程序：

立即急救——告知医生——继续急救——观测生命体征——告知家眷——记录急救过程。

开放性骨折患者的应急预案及程序

应急预案：

１，及时告知医生的同步迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，精确及时应用药物。

２，保持呼吸道畅通，充足给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

３，伤肢妥善固定，伤处止血，充足暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤。

４，常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做多种辅助检查。

５，必要时留置尿管，观测尿液颜色，性质和量，以理解有效循环血量状况及有无泌尿系统损伤及损伤程度。

６，协助做好多种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术。

７，急救的同步做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好多种检查成果汇报单，及Ｘ线片，ＣＴ片，磁共振等。

８，心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心理。

程序：

告知医生立即急救——建立静脉通路——吸氧——保持呼吸道畅通——观测生命体征——术前准备——心理护理——记录急救过程。

急性胸部外伤患者的应急预案及程序

应急预案：

１，立即告知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，予以氧气吸入，应专心电监护，告知患者禁饮食。

２，保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，观测呕吐物性质，量及颜色并记录。

３，遵医嘱应用止血剂，激素。

４，亲密观测患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每１５－３０分钟测量生命体征一次，严重者５分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。

５，备好急救用物，药物。

６，配合医生放置胸腔闭式引流，观测引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率１２０／分，血压８０／５０mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应在抗休克的同步，积极做好手术准备。

７，患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁，空气新鲜。

８，做好患者健康宣传教育，听取并解答患者及家眷的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惊和焦急心理。

程序：

立即告知医生——建立静脉通路——氧气吸入——保持呼吸道畅通——记录出入量——观测病情变化——配合急救——绝对卧床——清除血迹，污迹——做好健康宣传教育。

肺癌大咯血的应急预案及程序

应急预案：

１，使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器清除口腔，咽喉血块，并请旁边人员协助呼喊其他医务人员。

２，给患者持续低，中流量吸氧。

３，迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同步准备呼吸兴奋剂。

４，及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。

５，绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时汇报医生采用措施。

６，患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

（１）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。

（２）让患者保持安静，卧床休息，防止搬动，防止情绪激动，可予以合适的镇静药。

（３）急救结束后，６小时内据实，精确的记录护理过程。

（４）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

程序：

立即急救——告知医生——吸氧，静脉通路——继续急救——观测生命体征——记录急救过程——告知家眷。

自发性气胸的应急预案及程序

应急预案；

１，发生气胸时立即予以氧气吸入，告