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个案护理范文个案护理报告模板.pdf

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个案护理范文个案护理

报告模板

护理专业生产实习

学生姓名:指导老师:实习医院:临床科室:完成时间:

个案护理报告

文题:高血压患者的护理

一、引言(简明阐述该疾病的特点及流行病学状况,说明

完成此报告的目的及意义,字数

不超过200。)

二、评估

Part1患者基本情况

1

Part2身体评估

生命体征(时间:16:38:14)体温:36.6℃脉搏:57次/

分呼吸:20次/分血压:138/86mmHg

1

以下各个类别记下任何异常,如无异常可以在项目后的括

号中打钩:

2

Part3心理社会特征

Part4自理能力评估(在相应括号内打钩)

3

四、目前用药

4

五、护理记录

5

6

六、护理计划:优先护理问题,预期目标,护理措施和评

7

七、健康教育

八、护理体会

8

参考文献:

2

9

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