偏瘫的急性期康复之良肢位的摆放.ppt

*本部分内容主要讲述糖尿病各种并发症的危害，诱因，预防和治疗等知识。偏瘫患者的急性期康复--良肢位的摆放一、偏瘫的基础知识二、评定方法三、良肢位的摆放偏瘫1、定义由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症.2、原因脑内病变:脑血管病变,分为出血性和缺血性脑外伤:偏瘫3、并发症偏瘫性肩痛、肩手综合征废用综合症:废用性肌萎缩关节挛缩畸形起立性低血压常用评定方法1.肌力评定肌力分级目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级?级别标准0无肌肉收缩1有肌肉收缩，但无关节活动2不能抗重力能完成全关节范围活动3能抗重力完成全关节范围活动4抗部分阻力能完成全关节范围活动5抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常）2.肌张力的评定肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张力临床分级是一种定量评定方法。肌张力临床分级等级肌张力标准0软瘫被动活动肢体无反应1低张力被动活动肢体无反应减弱2正常被动活动肢体反应正常3轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应?4重度增高被动活动肢体由持续性阻力反应3.痉挛评定

痉挛是指在上运动神经元损伤后，脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进，而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS）

改良Ashworth痉挛量表等级标准0肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。1肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。1+肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感，后1/2ROM中有轻微阻力。2肌张力中度增高，被动活动患侧肢体时在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动。3肌张力重度增高，被动活动患侧肢体时在整个ROM内均有阻力，活动困难。4肌张力重度增高，患肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分的困难。良肢位的摆放

痉挛模式:常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进,下肢伸肌亢进为特点,具体表现为:

头:患侧屈曲面向健侧躯干:向患侧屈曲并向后方旋转肩胛带:后撤,下沉肩关节:内收,内旋肘关节:屈曲前臂:旋前腕关节:掌屈,尺偏手指:屈曲,内收骨盆:上抬并向后方旋转髋关节:伸展,外旋膝关节:伸展踝关节:跖屈,内翻趾:屈曲,内收对抗痉挛抑制性反射体位(RIP)

早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展.良肢位指为防止痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位.是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用目的：（1）保护肩关节、防止半脱位（2）预防骨盆后倾和髋关节外展、外旋（3）预防和缓解痉挛（4）早期诱发分离运动仰卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节:固定于枕头上5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上（图中阴影代表偏瘫侧）良肢位的摆放患侧卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）

*本部分内容主要讲述糖尿病各种并发症的危害，诱因，预防和治疗等知识。