心悸中医辨证论治及方药.pptx

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20xx-03-20

心悸中医辨证论治及方药

目录

心悸概述

辨证分型与治疗原则

方药选用与配伍规律

针灸推拿等非药物治疗方法

预防措施与生活习惯调整建议

总结回顾与展望未来发展趋势

01

心悸概述

心悸是中医病证名，指因外感或内伤导致气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主的一种心脏常见病证。

定义

心中悸动不安，甚则不能自主，多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作或加重，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

临床表现

外感六淫、内伤七情、饮食不节、体虚劳倦等均可导致心悸的发生。其中，情志所伤、体虚劳倦是导致心悸的重要因素。

发病原因

心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。基本病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。病理性质主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失所养而悸动不安；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。

发病机制

古代医家对心悸的认识

心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，并提出了基本治则及炙甘草汤等著名方剂。

现代中医对心悸的研究

现代中医在继承古代医家经验的基础上，对心悸的病因病机、辨证论治等方面进行了更深入的研究，并形成了较为完善的理论体系。

心律失常

现代医学认为，心悸多与心律失常有关，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征等。这些心律失常均可导致心脏跳动的节律或频率发生异常，从而引起心悸的症状。

心脏神经官能症

心脏神经官能症是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合征。患者除有心悸的症状外，还常伴有心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等症状。

02

辨证分型与治疗原则

望闻问切四诊合参

通过观察患者面色、舌苔、听闻呼吸、心音，询问病史、症状，以及切脉等方式，综合判断心悸的辨证分型。

辨病性

辨别心悸的病性，如虚实、寒热、气血阴阳亏虚等，以明确治疗方向。

辨病位

确定心悸的病位，如心、肝、脾、肺、肾等脏腑，以及经络、气血等，为治疗提供依据。

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。

心虚胆怯证

心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

心脾两虚证

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

阴虚火旺证

心阳不振证

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。

水饮凌心证

心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

瘀阻心脉证

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

痰火扰心证

心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

补虚扶正

祛邪安神

调和脏腑

急则治标、缓则治本

针对气血阴阳亏虚的心悸患者，应采用补虚扶正的治疗原则，如益气养血、滋阴温阳等。

针对脏腑功能失调所致的心悸患者，应采用调和脏腑的治疗原则，如疏肝理气、健脾和胃等。

对于因痰饮瘀血阻滞所致的心悸患者，应采用祛邪安神的治疗原则，如化痰涤饮、活血化瘀等。

在心悸急性发作时，应首先控制症状，待病情稳定后再针对病因进行治疗。

心悸患者应在医生指导下用药，避免盲目自行购买和使用药物，以免加重病情。

避免盲目自行用药

心悸患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题，因此应重视心理调适，保持心情愉悦。

重视心理调适

心悸患者应养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，以改善身体状况。

养成良好的生活习惯

避免将心悸等同于心脏病，心悸只是一种症状表现，可能由多种原因引起，因此应进行全面检查以明确病因。

误区提示

03

方药选用与配伍规律

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具有益气滋阴、通阳复脉之功效，主治阴血阳气虚弱、心脉失养证，对于心悸、气短、乏力等症状有良好疗效。

炙甘草汤

具有滋阴养血、补心安神之功效，主治阴虚血少、神志不安证，对于心悸失眠、神疲健忘等症状有明显改善作用。

天王补心丹

具有温补心阳、安神定悸之功效，主治心阳不足证，对于心悸不安、胸闷气短等症状有较好疗效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

针对气血两虚型心悸，常将补气药（如黄芪、dang参）与养血药（如当归、熟地黄）同用，以增强益气养血之功。

补气药与养