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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

病历三级质控制度

第一篇：病历三级质控制度

病历书写质量三级质控制度

一、科内病历质量一级质控

科主任和病历质量控制员（责任主治医师）负责对科内病历质量

的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实

习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、

科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历

质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书

写规范的要求，逐项检查。

二、病案室负责病历质量的二级监控考核

病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规

范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员

进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行

反馈，同时报病案管理办公室。

三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核

（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查。

（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，

并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核

挂钩。

第二篇：《病历三级质控制度》

病历书写质量三级质控制度

一、科内病历质量一级质控

科主任和病历质量控制员（责任主治医师）负责对科内病历质量

的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实

习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、

科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历

质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书

写规范的要求，逐项检查。

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

二、病案室负责病历质量的二级监控考核

病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规

范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员

进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行

反馈，同时报病案管理办公室。

三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核

（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查。

（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，

并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核

挂钩。

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END

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第三篇：病历书写质量三级质控制度

病历书写质量三级质控制度

依据原卫生部医管司《二级综合医院评审标准（2012年版）》有

关病案质量持续改进相关条款精神，对本院病历三级质控制度作如下

修订：

1、科内病历质量为一级质量控制，科主任和病历质量控制员（责

任主治医师或诊疗组长）负责对科内病历质量的一级检查考核。科内

实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实习（进修）医师书写的

病案及时进行审查、修正、签字；主治医师（或诊疗组长）、科主任

对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室主任对每份

送医务科（病案室）归档的病历按《病历书写基本规范》（试行）的

要求，进行二级审查并评分认级。

2、病案室负责对归档病案按国家卫生计生委、国家中医药管理局

《医疗机构病