乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改.pptVIP

圆形卵圆型分叶型不规则型形状边缘清晰小分叶模糊浸润星芒状边界难界定边缘锐利但被掩盖小波浪毛刺75%密度钙化（calcification）部位—乳腺内或皮肤上大小--0.5mm~3mm数量–不等形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化（中度关注度）分布：成簇、线形、段样、区域性、弥漫或散在12345典型良性钙化皮肤钙化血管钙化粗钙化(腺瘤）粗棒状钙化（导管扩张，60岁以上）圆形或点状（小叶腺泡钙化，小于0.5mm称点状）环状钙化（囊肿钙化）中空状钙化（中心为坏死脂肪）钙盐湖（随体位不同变化）缝线钙化（手术缝合后钙盐沉积）营养不良钙化（放疗外伤后）高度恶性可能钙化多形性钙化－颗粒点状钙化线样分支状钙化提示乳腺癌不规则填充导管中度关注度无定型或模糊钙化粗糙异质钙化（纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）成簇线状段样区域性弥漫分布分布良性钙化—形态多粗大、不规则或定型，边缘光滑，5个cm3。恶性钙化—多细小、不定形、边缘模糊、数量一般15个cm3。治疗后形态数量可变。从形态上：从分布上1、散在、区域或叶段分布铸型（含大导管内）清楚浆细胞性乳腺炎模糊乳癌点状腺病2、成簇分布（特殊线样分布）铸型+点状乳癌点状腺病退变、乳癌新月状沉积性钙化（乳钙）铸型（短棒状）清楚浆细胞性乳腺炎铸型模糊导管内癌或伴有浸润点状钙化：腺病/退化铸型+点线状乳癌结构扭曲从一点发出的放射状影1局灶性收缩或实质的边缘扭曲2无确定的肿块可见结构扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕在没有明确外伤及手术史情况下高度提示恶性多建议活检特殊征象非对称性乳腺组织局灶性非对称致密特殊征象皮肤收缩01合并征象02合并征象乳头收缩腋下淋巴结合并征象BI-RADSMRI字汇肿块（Mass）非肿块样强化（Non-Mass-Like-Enhancement，NMLE,）点状(Foci)E.动态增强曲线（dynamiccontrastenhancementtimeintensitycurve，DCE-TIC）logo形态边缘内部强化情况非肿块样强化内部增强情况：点簇状02卵石状、成簇小环状01均匀、不均匀、网状交界性病变多见，此时良恶性的判断与分布密切相关恶性病变内部增强较多见分布情况：局灶性、线样、段样、弥漫性区域导管样导管样强化：多为恶性（合并线样钙化更具诊断价值）段样分布：合并段样钙化高度提示恶性边缘清楚的脂肪小叶和强回声的CooperA韧带和其他链接组织（箭头）；薄层纤维腺体组织呈等回声；M胸肌无回声的囊肿很容易被检出BIRADS0，系未完成评估。需要进一步影像学检查。如果是初次行超声检查，无法与以前的情况对比，可能学要X线检查；如果X线检查和超声检查都不具特异性时，则建议MRI检查，如术后瘢痕、复发等。金敏，左乳癌术后。右乳有囊性占位，定期复查。超声发现右乳外上象限簇状细点状强回声伴周围组织低回声改变，疑乳癌，评估分类BI-RADS0，建议行钼靶检查，钼靶显示微钙化，二者结合提示乳癌。4a2-8%风险性4b9-49%风险性4c50-94%风险性目前，随着前哨淋巴结影像学评价淋巴结转移、以及新辅助化疗对进展期乳癌及分化差的乳癌的治疗，常常在影像学引导下组织学活检，提供病理学诊断。乳腺影像现状

及影像诊断规范

2013年9月16日乳腺影像检查的应用及进展规范乳腺影像报告1、乳线X线摄影：临床应用及优缺点：乳腺癌筛查最有效的方法（假阳性率10%-15%）钙化（微小钙化）受腺体类型（致密型）、肿瘤大小、图像质量、诊断医师规范化水平影响较大研究热点：DBT（digitalbre