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必威体育精装版：紧急避孕临床应用专家共识

紧急避孕是指在无保护性生活或发现避孕失败后数天内为避免或减少非

意愿妊娠而采用的补救避孕措施[1-2]。通过减少意外妊娠，紧急避孕可

以有效降低母婴患病和死亡风险[3]。育龄人群应掌握紧急避孕知识。目

前我国紧急避孕使用率尚无可靠的统计数据，根据市场销售数据，紧急避

孕药(emergencycontraceptivepill,ECP)的销售量占口服避孕药

(oralcontraceptivepill,OCP)的70%[4]。临床工作发现，尽管

紧急避孕已在临床应用多年，但许多育龄人群尤其是青少年紧急避孕知识

匮乏，部分医务工作者紧急避孕知识掌握也不全面。国内目前尚无紧急避

孕专家共识。为此，中国妇幼健康研究会安全避孕专委会组织国内计划生

育临床、流行病学和药物不良反应等方面的专家，结合临床研究成果和实

践经验撰写紧急避孕临床应用的中国专家共识，以期为临床工作者提供决

策依据。

本共识目标人群为有紧急避孕需求的育龄期女性。使用者主要为临床计划

生育服务提供者、妇产科医生以及可能涉及为育龄期女性提供避孕建议的

相关医疗人员。检索了国内外主要的医学数据库，如PubMed、Embase、

CochraneLibrary、中国知网、万方数据库等。文献的纳入标准：研究

对象为育龄期女性的紧急避孕相关临床研究；研究内容涉及紧急避孕的种

类、机制、有效性、临床应用策略等方面；研究设计合理，方法科学，有

明确的结果指标。排除标准：动物实验、综述性文献、研究质量较低的文

献。推荐意见的形成过程：由专家组对检索到的文献进行系统评价和分析，

提取关键信息。根据文献证据和专家经验，对紧急避孕各方面进行讨论和

评估。形成初步的推荐意见，并在专家组内进行反复讨论和修改，直至达

成一致。达成专家共识的方法：采用德尔菲法，通过多轮问卷调查和反馈，

征求专家对推荐意见的意见和建议。在每一轮调查中，专家对推荐意见进

行评分并提出修改意见，根据专家的反馈结果对推荐意见进行调整。组织

开展专家讨论会，对每一条推荐意见进行审查和讨论，当专家意见趋于一

致时，确定最终的推荐意见，并形成专家共识。本共识推荐级别及其代表

意义见表1。

表1本共识推荐级别及其代表意义

推荐级别代表意义

1类基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致

2A类基于高级别证据，专家意见基本一致；或基于低级别

临床研究证据，专家意见高度一致

2B类基于低级别临床研究证据，专家意见基本一致

3类不论基于何种级别临床证据，专家意见无明显分歧

一.紧急避孕的种类及其避孕机制

目前，国内外紧急避孕方法包括ECP和宫内节育器(intrauterinedevice,

IUD)两大类。其中，ECP包括左炔诺孕酮(levonoorgestrel,LNG,

单剂；或0.75两剂，间隔12、米非司酮

1.5mgLNGmgLNGh)

(mifepristone,MFP,单剂10mg或25mg)、醋酸乌利司他

(ulipristalacetate,UPA,单剂30mg)和Yuzpe法(100μg乙

炔雌二醇和0.50mgLNG两剂，间隔12h)4类[5];IUD包括含铜

IUD(Cu-IUD)和含LNG的IUD(LNG-IUD,又称LNG宫内节育

系统，LNGintrauterinecontraceptivesystem,LNG-IUS)两类[6]。

目前，我国尚未批准LNG-IUD用作紧急避孕，也无UPA产品。

LNG为孕激素，其紧急避孕机制与LNG服用时间有关，如果在月经周期

的早期使用(通常为月经周期的第1~7天),此时卵泡尚未达到成熟状态，

LNG可以延缓其进一步发育，使卵泡无法达到排卵所需的成熟程度，从而

避免排卵的发生[7-9]。如果在月经周期的中期使用(通常在卵泡期的第

8~14天),卵泡已经