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必威体育精装版：中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南

近年来，急性缺血性卒中静脉溶栓和机械取栓领域的临床试验取得了显著进展，新的研究结果不断扩大静脉溶栓和机械取栓的适应证人群。基于研究进展，中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024编写组邀请我国卒中领域的专家，对现有的急性缺血性卒中再灌注治疗证据进行广泛讨论，形成了分级推荐意见。本次指南制定对静脉溶栓和机械取栓治疗的必威体育精装版筛选标准进行了概述，并汇总了不同溶栓药物选择的现有证据，以期对急性缺血性卒中的再灌注治疗决策提供帮助。

1指南形成过程

卒中是中国乃至全球的主要死亡原因之一，具有高死亡率和高致残率的特点。我国每年约有200万卒中新发病例，其中缺血性卒中约占80%,给家庭和社会带来了巨大负担。在缺血性卒中的早期阶段，包括静脉溶栓和机械取栓在内的再灌注治疗可以恢复脑血流，显著改善患者的神经功能残疾。

近年来，静脉溶栓和机械取栓领域的临床试验取得了显著进展，新的研究结果不断扩大静脉溶栓和机械取栓的适应证人群。基于必威体育精装版的研究结果，中国卒中学会成立了急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024编写组，对MEDLINE数据库中急性缺血性卒中再灌注治疗领域的研究进行检索(检索时间截至2024年9月30日),分析总结形成临床证据。邀请我国卒中领域相关专家，对现有证据进行广泛讨论，依据《中国卒中学会指南制定指导手册》中的推荐分类和证据级别体系(表1)

对证据进行分级，形成《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》(以下简称指南)。

表1中国卒中学会临床指南制定推荐分类和证据级别

Table1ClassificationofrecommendationsandlevelsofevidencedevclopedbytheChineseStrakeAssociationcinicatguidelines

1类

获益风险

应实施/给予操作/治疗

Ⅱa类

获益风险

需要有专门目的的研究

实施/给予操作/治疗是合

理的

Ib类

获益风险

需要多个目的的研究，更多登记数据会有用

可考虑实施/给子操作/治疗

Ⅲ类

无益或有害

A级：

推荐操作/治疗有用/有效

·推荐倾向于操作/治疗有

关干有效性/疗效的推荐未

·推荐操作/治疗没有用/无

评估多个人群

用/有效

被广泛认可

效，甚至可能有害

证据来自多项ACT或meta

多项RCT或meta分析提供了

·多项RCT或meta分析得出

多项RCT或meta分析得出的

·来自多项ACT成mete分析提

分析

足够证据

的证据不一致

证据相当不一致

供了足够证据

B级：

推荐操作/治疗有用/有效

·推荐倾向于操作/治疗有

关于有效性/疗效的推荐未

·推荐操作/治疗没有用/无

评估人群有限

用/有效

被广泛认可

效，甚至可能有密

证据来自单项RCT或非施

-证据来自单项RCT或非随机

·单项RCT或非随机研究得出

单项RCT或非随机研究得出

·证据来自单项RCT或非险机

机研究

研究

的证据不一致

的证据相当不一致

研究

C级

推荐操作/治疗有用/有效

·推荐倾向于操作/治疗有

关于有效性/疗效的推荐未

推荐操作/治疗没有用/无

评估人群非常有限

用/有效

被广泛认可

效，甚至可能有害

·专家共识意见、病例研究

·专家共识意见，病例研究

·专家意见有分岐，病例研究

·专家意见有分歧，病例研究

专家的共识意见，病例研

或诊疗标准

或诊疗标准

或诊疗标准

或诊疗标准

究成诊疗标准

注：RCT一随机对照试验。

本指南概述了静脉溶栓和机械取栓的筛选标准，汇总了不同溶栓药物选择的证据，还形成了静脉溶栓(图1)与机械取栓(图2)绿色通道流程图，以期对临床缺血性卒中患者的再灌注治疗决策提供帮助。

疑似急性缺自性卒中思者

疑似急性缺自性卒中思者

发时间在45的

圆-圄

不支持溶栓

m类推荐，B级证据

INHSS评分4分

HSSW分分

-圄-温出落栓绿色通道

一置一重现性中

TNK,PA溶栓

(1类推荐，A级证招)端替香丽，hPro-UK

类推荐，B级证胞

PA溶栓[(T类推荐，A级证招)

TNK溶性类推荐，A级证据

CTCTACTP

圆钢时间在

如符合

WAKE-UP标准

桂

(1类推荐.A级证橱)

如符合

EXTEND标在

A栓

(1类推荐.

B设证9)

如符合

TRACE3标准

TNK栓(类推荐A级证0

如符合

EXTEND标]

如符合

PA酒栓

(类推荐，B级证据

看一CT+CTACTPMRI

发病时间在43-24h

发病时间的

TRACE准厂

面