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中耳炎并发症PART1
中耳炎：常见病，多发病可引起严重并发症，危及生命定义：由中耳的炎症引起的全身或局部的病症。发病率：颅内并发症：2%0.02%颅外并发症：不详030201
鳞部鼓部岩部乳突部茎突颞骨的解剖
?当中耳的正常防线被突破时，中耳的感染就会向临近器官蔓延，就发生并发症。
1颞骨与颅中窝、颅后窝及其内的静脉窦、脑膜、大脑颞叶、小脑和颞颌关节、颈静脉球解剖关系密切。2中耳炎并发症和乳突气化的类型和范围3中耳炎并发症和发育并发症发生的解剖学基础
01第一道：黏膜和骨膜03第三道：外骨膜或硬脑膜等02第二道：骨壁中耳的正常防线病菌的种类和毒力(主要致病菌为变 形、绿脓、大肠、副大肠、产气杆菌等多见,球菌）治疗是否得当(用药,手术)病菌对抗菌药物的敏感性机体的抵抗力05中耳炎的类型影响并发症发生的因素
1病理途径：经中耳骨壁的破坏区血栓性静脉炎2解剖途径：各种自然通道解剖上的薄弱环节4脓肿可多发3血行途径：黏膜中的小血管、骨壁中的导血管可远离原发灶感染蔓延的途径
颅外颞骨外颞骨内01颅内02耳源性并发症分类
颅外：耳源性并发症分类颞骨外：骨膜下脓肿：耳后骨膜下脓肿，颧弓根部脓肿，外耳道脓肿颈部脓肿：颈深部浅层脓肿，颈深部深层脓肿肺脓肿帽状腱膜下脓肿败血症破伤风颅底骨髓炎咽旁间隙脓肿等颞骨内：
岩部炎01乳突炎（？）02迷路炎：局限性03浆液性04化脓性05颞骨内：面神经麻痹耳源性并发症分类
01颅内：化脓性脑膜炎02乙状窦周围脓肿03乙状窦血栓性静脉炎04硬膜外脓肿05硬膜下脓肿06脑脓肿：大脑颞叶，小脑等07耳源性脑积水（耳源性颅内高压）08脑炎耳源性并发症分类
主要临床表现脓液突然减少或停止剧烈耳痛、头痛发冷发热头晕、恶心、呕吐神志改变共济失调
耳镜检查神经科检查眼底检查腰穿CT细菌学检查X相检查
病史检查所见（耳部检查、眼底、CSF、 细菌培养等）必要时手术探查010203诊断
213一旦诊断明确，尽早手术治疗足量敏感的抗菌素支持疗法4对症治疗：脱水，纠正水或电解质的失衡治疗
病因：直接侵犯，窦汇端血栓形成，中耳乳突黏膜静脉血栓的蔓延症状：早期脓毒血栓期：弛张热血栓扩展期：颈静脉孔，岩上窦，海绵窦等检查：血象，CSF，眼底，Tobey_Ayer试验，影像学检查（X线，CT，MRI，特殊血管造影），手术探查治疗：药物，手术，支持乙状窦血栓性静脉炎
耳源性脑脓肿PART2
三个阶段01局限性脑炎期：脑组织充血水肿，炎性细胞浸润，斑点状出血。02化脓期：液化区融合，形成脓腔。03包膜形成期：历时3∽4周，肉芽、纤维结缔组织和神经胶质细胞形成包膜。04病理
期：头痛、畏寒、发热、呕吐等脑膜 炎、脑炎症状。01约10天到数周。02中毒症状：体温、食欲等颅压升高局灶症状03疝，脓肿破裂，爆发性弥漫性脑 膜炎→死亡04临床分期
23%Option1颞叶脓肿：对侧肢体偏瘫小脑脓肿：中枢性眼震同侧肢体、肌张力改变共济失调等对侧中枢性面瘫失语症对侧肢体强直性痉挛30%Option2显症期局灶症状
添加正文。01查02添加正文。03查04诊断检查
支持疗法：纠正水、电解质失衡降颅压抗生素预防脑疝手术治疗病灶引流脓肿处理治疗
试述影响耳源性并发症发生的因素、感染途径和耳源性并发症的分类。试述耳源性脑脓肿的临床分期和治疗原则。0102复习题和思考题
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