原发性肝癌诊疗指南(2024年版)内科及系统治疗解读.pptx

原发性肝癌诊疗指南(2024年版)内科及系统治疗解读

卫生健康委员会

系统抗肿瘤治疗的选择

中医传统方药治疗

抗病毒治疗及对症支持治疗

04二线系统抗肿瘤治疗

01筛查与诊断

一线系统抗肿瘤治疗

肝癌的分期与治疗

2022中国肝癌新发人数367657例

约占全球新发人数42.4%

肝癌发病人数：36.77万

发病数位居常见恶性肿瘤第4位

肝癌死亡人数：31.65万

死亡数位居常见恶性肿瘤第2位

肺癌

106.06

51.方

肝瘤36.77

冒痛35.87

乳腺班

35.72

发病数

合旨痛

22.40

50

我国肝癌防治形势仍然严峻

胰腺癌10.63

乳腺癌7.50

2022年中国肝癌情况估计

死亡数

257.42万人

鸡6.11

OR座6.51

482.47万人

同我赛5.10

佛巴需4tf

5言自己种

2

慢性乙型肝炎病毒感染

是导致中国肝癌发生的最主要原因

肝癌病因

有肝癌家族史等尤其是其中年龄40岁的男性

其他各种原因引起的肝硬化

建议高危人群

至少每隔6个月进行1次筛查

肝癌高危人群的筛查与监测

血清甲胎蛋白

(AFP)

肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病

乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染

饮食中黄曲霉毒素B1的暴露

肝癌高危人群

肝癌早期筛查

肝脏超声显像

特别关注

白

过度饮酒

肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为有效工具，开展社区、医院一体化

的精准筛查新模式

高危人群至少每隔6个月进行1次筛查

·aMAP评分适用于多种慢性肝病和各种族，可便捷地将肝病人群分为肝癌低风险(aMAP评分0~50分)、中风险(aMAP评分50～60分)和高风险(aMAP评分60～100分)人群，各组人群肝癌的年发生率分别为0~0.2%、0.4%~

1.0%和1.6%～4.0%。

·基于多变量纵向数据(aMAP、AFP)和循环游离DNA(cfDNA)特征构建的两种新型肝癌预测模型aMAP-2和aMAP-2Plus,可进一步识别出肝癌发生率高达12.5%的超高风险人群。

Riskgroup

HCCincidence

Low-riskgroup(0-50)

Accountngfor

44%

0.0-0.2%peryear

Medium-nakgroup(50-60

38%

0.4-1.0%peryear

High-risk

group(60-100)

Aocounungfor

18%

1.6-4.0%peryear

肝癌高危人群的筛查与监测

From11prospectivecohorts,including:

10,578AsianCHBpts

2,510CaucasianCHBpts3,566HCVinfectedpts

720NVHpatients

0-

肝癌风险评估模型

HCVhepatisCvinus:NVHnon-vralhepatts,PLTplalelets;TBIL:totalbirubin.

ALB:albumin;CHB:chronichepabisB;fu:follow-up:HCC:hepatocellularcarcnoma:

50-

60-

100

HighMediumLow

Rangedfrom0-100

nsknsk

aMAPscore

HG5)

N=17,374

ysu

·预测效能最佳

·可精准预测肝硬化患者肝癌风险

·预测效能佳

·可动态反映个体肝癌风险

·评价成本低

·可高效富集低风险人群

肝癌高危人群的筛查与监测

中-高风险组

Kc

2.3%

aMAP序贯肝癌筛查策略

KC(46%)

3.7%

BCC*(10%)

0.5%

低风险组

aMAP-2

Plus

低风险组

低风险组

wca*

1.0%

HCa

0.9%

(44%)

(36%)

2cmAFP(+)AFP(-)

肝癌诊断路线图

肝癌高危人群，至少每隔6个月进行1次超声显像及血清AFP检测

结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血液学分子标志物，依据路线图的步骤对肝癌进行临床诊断

注：

①典型表现为动脉期(主要动脉晚期)病灶明显