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帕金森病的麻醉
概述
目前关于《帕金森病患者手术的麻醉处理》比较少见,
在国内报道极少。为此在此作简明扼要介绍
·197年国家“九五”攻关项目:有关PD流行病学调
查结果显示,55岁以上国内PD患病率为1.02%
·随着我国人口的老龄化,需要接受手术的帕金森患者
越来越多。国内有关PD患者手术麻醉的专题报道很少。
·如何合理选用麻醉及麻醉药物,确保患者麻醉安全,
使PD患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻
挑战
2018年8月21日9时1
■PD主要症状包括:静止性震颤、肌
强直、运动迟缓、姿势步态异常
植物神经功能障碍等
2018年8月21日9时1
临床表现
■症状严重者
*限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛
*白主神经功能障碍—呼吸道分泌物增
多
*体位性低血压
2018年8月21日9时1
5
治疗思路:
■恢复黑质-纹状体通路中多巴胺
能神经递质,降低过高的胆碱能
呻经活性,维持多巴胺能和胆碱
能神经系统的平衡。
2018年8月21日9时1
术前评估呼吸系统
PD因呼吸肌强直、运动迟缓或自主运动不协调造
成呼吸功能受损,表现为咽肌功能障碍、吞咽困难
多涎。
患者常有分泌物滞留、肺不张、误吸、呼吸系统感
染,吸入性肺炎是这类患者最常见的死因。1/3患者
有阻塞性通气功能障碍。
脑炎后PD有可能发生睡眠呼吸暂停。与L-DO-PA
的使用可能有关,停药后症状有所缓解。
其他重要的并发症包括拔管后喉肌痉挛和术后呼吸
此然盅,耋瓴柔夯合茄有能楼器发纺脉
血气分析
2018年8月21日9时1
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