急危重症护理学第11章--中暑--.ppt

中暑heatillness1-

概述定义：指在高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾病（acuteheatillness,heatemergency,heatinjury）分类：1先兆中暑2轻度中暑3重度重暑：热射病heatstroke、热痉挛heatcramp热衰竭heatexhaustion2-

病因1机体产热增加长时间高强度劳作2机体散热减少湿度高通风少3机体适应能力下降年老营养不良广泛皮肤受损等3-

发病机制正常人腋窝温度在36-37Y.由于下丘脑体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡。产热：主要来自体内氧化代谢过程。运动和寒战也能产生热量。散热：体温升高时皮肤血管扩张大约为正常的20倍。人体与环境温度存在温差时，可发生热交换。正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热和散热处于动态平衡，维持体温在37Y左右，如果机体产热大于散热，散热受阻，机体就有过量的热蓄积，引起中暑。4-

病情评估1.病史双击添加标题文字1.病情重点针对病因询问2.临床表现?先兆中暑?轻度中暑：③重度中暑：热射病热痉挛热衰竭3.辅助检查5-

病情评估先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏心悸，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高。轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红，大量出汗，脉搏快速等表现，体温升高至38·5℃以上。6-

热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后。大量出汗，四肢腹部肌肉甚至胃肠道平滑肌发生痉挛和疼痛。热衰竭：最常见，多见于老年儿童和慢性疾病患者。患者常有头痛，头晕，恶心续有口渴，胸闷。脸色苍白，冷汗淋漓，血压偏低重者周围循环衰竭。为热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时可发展为热射病。热射病：一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度高于41℃）和神志障碍。分为劳力型热射病和非劳力型热射病。7-

病情判断根据病史和临床表现可判断是否发生中暑。但重度中暑应与脑炎，脑膜炎，脑血管意外，甲状腺危象等疾病相鉴别。8-

救治与护理急救原则为尽快使患者脱离高温环境，迅速降温和保护重要脏器功能。（一）现场救护1脱离高温环境移至通风阴凉处或空调房2降温冷水擦浴空调房降温服用解热类药物一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场急救后均可恢复正常，但对疑对重度中暑者，应立即转送医院。（二）医院内救护1降温1小时内使直肠温度降至38℃左右2对症及支持治疗?纠正水电解质紊乱②及时发现和纠正脏器功能不全③适当应用抗生素预防感染9-

护理措施1.即刻护理措施心力衰竭者给予半卧位，血压低者给予仰卧位；保持通气道畅通，吸氧。2.保持有效降温：环境体表体内中心3.密切观察病情变化4.对症护理10-

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本次课程结束，谢谢欣赏15-