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恙虫病的护理

又名丛林斑疹伤寒。是带有恙虫病东方体

（Orientiatsutsugamushi）的恙螨幼虫叮咬而

传播的一种自然疫源性虫媒传染病，古称沙虱热

和沙虱毒。

恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科的

立克次体属，后经研恙虫病究的概念发现，该病原体的部分生物学特性

明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东

方体属，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。

恙虫病立克次体由恙螨（常为红纤恙螨及地理纤恙螨）经

卵传递，以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类，包括家

鼠，田鼠，及野鼠等。人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生。潜

伏期约6-21天左右（平均10-12天），起病往往突然，典型病

例常以恶寒或寒战开始，在第一周，体温迅速上升至39-40度，

常见有严重的头痛，并有结膜感染充血。在发热的天，躯

疾病传播5-8

体常出现斑疹，并常扩展到手臂和腿。他们可能很快消退，

或变成斑丘疹，色泽加深。在发热的第1周，可有咳嗽；第2

周，可发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛，疲乏思睡，食

欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大。在重笃病例，

脉率增加，血压下降，出现谵妄，昏迷及肌肉抽搐，间质性

心肌炎也比其他立克次体病更常见。

1.易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高

2.流行特征：散发夏秋季5~11月6~7月高峰

3.流行地区：恙螨分布在温暖潮湿地区，尤其热带雨林中更

多。东南亚地区的恙螨种类繁多，是世界上恙螨最集中的地

区。我国以东南沿海至西南边境省区为最多，尤其云南至广

东。

学

病

行

流

4.传染源鼠类是主要传染源和贮存宿主，

如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、

家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。

鼠类感染后多隐性感染，但体内保存立

克次体时间很长，故传染期较长。人患

本病后，血中虽有立克次体，但由于恙

螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作

为传染源的意义不大。

此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质

炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、

细胞变性，以致坏死。

被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血变、水肿、形成小丘疹，继而

形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦

痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍改充血，肝脾因充血及网状内

皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶理性或弥漫性心肌炎，肺有出

血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑病膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。

焦痂

潜伏期4～20天，一般为10～14天

（一）急性起病，出现寒战、高热、头痛、结膜充血。

体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，呈稽留型、弛张

型或不规则型。伴有相对缓脉、头痛、全身酸痛、疲乏思

睡、食欲不振、颜面潮红，结合膜充血。

。（二）焦痂及溃疡临床表现为本病特征发病初期于被恙螨幼

虫叮咬处出现红色丘疹，一般不痛不痒，不久形成水泡，

丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟，

患者突发头痛、发热、发冷、周身不适。常见于腋窝，腹

股沟、外阴、肛周、腰带压迫等处，也可见于颈、背、胸、

足趾等部位。

淋有。

部，及

局动扪

的移可

痂可仍

焦，期

近大复

，蛋恢

大鸽在

肿至，

常豆慢

结蚕较

巴如散

淋小消

浅大，

表般向

四）皮疹约35～100%的患身者一在4倾～6病日出现暗红色斑丘疹。

无