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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
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护理十八项核心制度
1.护理安全管理制度
2.护理质量管理制度
3.抢救工作制度
4.病房管理制度
5.病房消毒隔离制度
6.护理查房制度
7.护理会诊制度
8.分级护理制度
9.患者身份识别制度
10.患者健康教育制度
11.查对制度
12.给药制度
13.护理交接班制度
14.护理差错、事故报告制度
15.防范患者跌倒坠床管理制度
16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
17.压疮的预防制度
18.压疮的预防管理制度
专业知识分享
不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
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一、护理安全管理制度：
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合
各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措
施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内
交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以
防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三
及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外
借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做
好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
专业知识分享
不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
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9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时
维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度
1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责
全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，
提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理
部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护
理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇
报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考
核重点
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