杨兆林经方传承山东德州王庆德：经方合方高效治疗产后抑郁症一例过程.pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

杨兆林经方传承山东德州王庆德：经方合方高效治疗产后抑郁

症一例过程

传承精华，守正创新前言：中医师承是传统医学传承和发展的重

要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、

解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心

领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、

医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。

徐某，女，26岁，小学教师。

21年203月份在武城县人民医院产下一女，两月后即出现心烦易

怒,睡眠质量极差，即使睡一会也是噩梦纷纭。21年2010月22日，

其母领我门诊，代诉：曾在医院确诊产后抑郁症，用药不详，治疗乏

效，且症状更加严重。又经民间老中医看诊一个月也无效弃诊，几个

月都没法开车，生活规律打乱，家人非常着急。

查体：患者身材偏胖，面色黄暗，眼神呆滞，精神极差，语声低

微，时不时哈欠连天。问询自诉:吃安眠药每晚睡眠两到三个多小时，

多梦，掉头发很厉害，烦躁头晕、口干口苦口渴（估计是服安眠药的

副作用），怕冷，出汗多，纳差，月经未至，小便微黄，大便有点难

解，脉弦细无力；舌质淡红，舌苔白稍厚。

辨证：患者产后血虚加上休息不好劳心费神，属于少阳病兼虚劳

病。

（1）根据少阳病篇第96条，伤寒。五六日中风。往来寒热。胸

胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹

中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳

者。小柴胡汤主之。

（2）金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六篇:夫失精家，少腹弦急，

阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

《小品》云:虚羸浮热汗出者除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙

骨汤。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

处方：柴胡25g，天花粉12g，党参15g，黄芩10g，炙甘草10g，

桂枝尖15g，白芍15g，黑顺片6g，白薇10g，龙骨30g（粉，包

煎），牡蛎30g（粉，包煎），生姜15g，大枣6枚（切），

七剂。煎药机代煎，每日一剂，共21袋，每次一袋200毫升，饭

后热服。

医嘱:忌食生冷、茶水、咖啡、粘滑食品、水果、饮料、牛奶、海

鲜。

21年2010月29日患者来诊，气色精神明显好转，说话声音也大

了，自诉能睡五个多小时，梦也少多了，既然效果好就效不更方，继

服7剂，嘱停掉安眠药，毕竟患者病这么长时间了气血虚弱，兼服八

珍益母丸。

21年2011月6日患者三诊，气色精神很好，自诉睡眠已能达到

七个小时左右，当着多位别的患者说我给她治的真好，还说了一些感

谢的话。继服7剂巩固治疗，嘱八珍益母丸多服一月。

自我感叹经方的力量真是强大的。

按语：前几天患者母亲来看口腔溃疡，说她女儿已经上班去了。

说明:桂枝有舒筋、通阳化气、止汗、止逆气作用，所以没有按照书上

说的去桂，刻意加了白薇的剂量（白薇在临证中属于一味要药，特别

是在治疗妇人产后病（产后虚热、虚烦不得眠）、更年期阳明脏躁起

着举足轻重的作用，好多中医把它忽视了，甚是可惜。）

师父