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人格障碍*反社会人格在本能欲望、兴趣爱好、性情脾气、道德修养方面存在问题，无智力障碍。偏执型人格敏感多疑、不宽容、自我评价高（自我意识有问题）、嫉妒心强、固执己见分裂型人格情感淡漠、古怪，行冷漠，孤独癔症型人格情感肤浅易波动、表演性强、暗示性强、自我为中心问题越来越多的人在夜间工作和旅行(倒班，卡车司机，医务工作者，全球股票市场) 越来越多的年轻人睡眠不足，成为慢性睡眠剥夺向失眠社会前进 新经济的驱动使得全球出现白天短睡减少睡眠异常*入睡难/保持睡眠难 失眠白天过多的睡眠 睡眠过多

错误的时间睡眠 睡眠-觉醒-节律异常睡眠中异常事迹 深眠异常parasomania）12WorldHealthOrganization1993有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感至少每周3次并持续至少1个月睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活12睡眠障碍的原因*严重的睡眠障碍又是精神疾病的主要临床表现工作时间环境因素生理状态心理因素（情绪兴奋、紧张、焦虑或抑郁），DCBAE素质性predisposingfactors:失眠是如何发生的？*04030102生理性唤醒增高：如失眠者的基础心率和体温，代谢率，对应激的心率反应性等均增高认知性唤醒：担心自己的睡眠，恐惧不能睡眠的后果；对卧室环境产生条件反射情绪性唤醒：焦虑、抑郁水平较高睡眠驱动力不足：即使夜间睡眠少，白天也不困维持因素perpetuatingfactors行为因素：不良的睡眠卫生习惯（夜间不睡就开着电视、玩游戏、上网、吃夜宵等；白天大量饮咖啡提神，为补偿睡眠午睡、早早卧床或早晨醒后“赖床”）认知因素：对睡眠的过度担心和关注，对不能睡着的恐惧会提高日间和晚上的唤醒；一些患者一旦失眠，就可能固着于自己的睡眠，每天花费大量时间考虑晚上能否睡好、怎样才能睡好等职业耗竭（心力憔悴）05-06第一学期--眼视光、专升本、中医、预防(2005.12.29)*职业耗竭（心力憔悴）：是指与工作有关的、心理-生理-情绪枯竭状态MaslachC（1982）把心力憔悴归纳为三个方面情绪枯竭：心力憔悴者疲惫、紧张、缺乏感情，多数人存在躯体问题，头痛、失眠、非特异性疼痛等，感到筋疲力尽。人格解体或与他人分离：心力憔悴者在工作中对顾客冷漠，视人如物个人成就感丧失：心力憔悴者有无助感、无望感、何愤怒情绪，他们自尊心受打击，渴望更换工作和职业。职业（工作）应激与心力憔悴有联系又有区别，两者都与工作有关，心力憔悴不等同于应激，但可以看成是应激长期影响的结果。倦怠（职业）*01生理耗竭（临床维度）02才智枯竭（认知维度）03情绪衰竭（压力维度）04价值衰落(评价维度)05人际关系（人际维度）06行为方面（攻击维度）07职业表现（社会功能维度）生理耗竭*临床维度：表现为身体能量的耗竭感、持续的精力不济、极度疲乏、虚弱;身体对疾病的抵抗力下降,有失眠、头痛、背痛、肠胃不适等症状;饮食习惯或体重突然改变。才智枯竭*STEP4STEP3STEP2STEP1认知维度：表现为空虚感明显,觉得自己的知识好似被掏空了一样,无法满足工作需要;注意力不集中,思维效率降低;不能适应知识的更新。情绪衰竭*压力维度：01情绪烦躁、易怒、责备、迁怒于他人、容易激动;02悲观沮丧、抑郁、无助与无望、易伤感;冷漠麻术、无情;03情感资源就像干洒了一样,无法关怀他人。04价值衰落*评价维度：表现为个人成就感降低,自我效能感下降,自我评价下降;对自己工作的意义和价值的评价下降;怀疑自己,时常感觉到无法胜任工作,感到无能和失败,退缩,从而减少心理上的投入,不再付出努力。人际关系*人际维度：对他人不信任,多疑,充满批判性;在心理和身体上疏远他人,孤独,与他人刻意保持距离;表现为以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和冷漠的情绪去对待自己周围的人、对外界事物兴趣减退;无同情心可言,冷嘲热讽、贬损他人,将人视为无生命的物体看待;对他人的过度反应,导致人际关系恶化。行为方面*3241攻击维度：极端情况下会出现打骂无辜的人,出现自残行为,自伤或自杀的行为。表现为对他人的攻击性行为加剧,冲动,做事轻率,人际摩擦增多、上下级关系紧张迁怒于家庭成员,并出现危害行为,如吸烟、酬酒、滥用药物