特殊医学配方食品在临床营养工作中的应用.ppt

髋部骨折的老年患者的口服营养补充第18页,共40页，星期六，2024年，5月恶液质-1年ONS生存率研究随着体重(BMI)的减轻而下降第19页,共40页，星期六，2024年，5月ONS显著改善老年患者营养状况对包括62项随机和半随机研究（排除因癌症或危重治疗康复的患者），共10187例老年患者的荟萃分析。结果显示：与常规护理相比，出院后老年患者继续ONS可显著改善营养状况。Ref:MilneAC,etal.CochraneDatabaseSystRev.2009Apr15;(2):CD003288.与常规饮食相比，含蛋白质和能量的ONS组显著增加老年患者体重，平均增加2.2%。对照组更好治疗组更好第20页,共40页，星期六，2024年，5月日本的百岁老人研究第21页,共40页，星期六，2024年，5月改善老年患者生活质量ONS组的活力和整体健康状况显著增加71例独立生活的老年人，平均年龄70±7y，分为两组。ONS组：日常饮食（包括每日4份水果和蔬菜）基础上每周接受6x235ml营养液（n=35）；对照组：日常饮食（n=36）。持续16w。Ref:KrondlM,etal.JAmDietAssoc1999;99:1542–8.P＜0.01P＜0.01普通饮食组ONS治疗组第22页,共40页，星期六，2024年，5月肾内科应用5.2一旦饮食指导不能达到推荐的饮食摄入量低标准，就应开始给予肠内营养补充剂（Guideline3）（EvidenceLevelIII)2007EBPG-指南2000NKF-DOQIFouqueDetal.NDT2007;22(S2):45-87NKF-DOQl.AJKD2000:35(6S2):S1-40第23页,共40页，星期六，2024年，5月*

在CD维持缓解中的作用CorinaH,etal.WorldJournalofGastroenterology2009;15:2570-2578第24页,共40页，星期六，2024年，5月*

Yamamotoetal.EnteralnutritionforthemaintenanceofremissioninCrohn’sdisease.2010n=31n=8n=3n=5100%EN在CD缓解后维持治疗中的作用第25页,共40页，星期六，2024年，5月*

促进粘膜愈合减少手术需要降低术后复发率糖皮质激素不能不能不能硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤能不能能氨甲喋呤能不能未知肠内营养能不能能英夫利昔单抗能能未知Vermeireetal,AlimentPharmacolTher2006;25:3治疗方法比较第26页,共40页，星期六，2024年，5月口服：最符合生理食物刺激唾液分泌维护口腔微生态环境和功能促进胃、胰、肝、胆囊等活动第27页,共40页，星期六，2024年，5月符合生理特点维护口腔微生态平衡并发症少口服更安全置管的风险打破口腔微生态的稳定增加感染机会，增加死亡率管饲口服vs第28页,共40页，星期六，2024年，5月ONS减少入院、并发症和死亡率，节约社会医疗资源口服更经济R.J.StrattonandM.EliaProcNutrSoc.201069(4):477-87第29页,共40页，星期六，2024年，5月MilneAC,CochraneDatabaseSystRev.2009;15;(2):CD003288.24项RCT研究证实ONS显著减少并发症第30页,共40页，星期六，2024年，5月34项RCT研究证实ONS改善生存率MilneAC,etal.CochraneDatabaseSystRev.2009;15;(2):CD003288.第31页,共40页，星期六，2024年，5月ESPEN老年人肠内营养指南存在营养风险（营养摄入不足者、3个月内体重下降超过5%或6个月内下降超过10%、BMI低于20kg/m2）的患者即应开展ONS或早期TF(B)没有证据表明外科大手术（如胰腺手术和头颈部手术）的老年患者营养治疗不同于年轻患者。此类患者应参照“外科和器官移植”指南虚弱的老年人ONS可改善其营养状态（A）非终末期虚弱的老年人情况稳定，可管饲并能受益（B）第32页,共40页，星期六，2024年，5月队列对照组400p