人体解剖生理学-第五章血液.ppt

第三节血液凝固和止血凝血是机体的一种保护性生理过程。血液凝固是使溶胶状态的纤维蛋白原转变成凝胶状态的纤维蛋白，网住血细胞形成血块的过程。凝血因子#2022血液凝固血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固或血凝。血液凝固是一系列生物化学反应的结果，其最终结果是血浆中一种可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白分子多聚体，即形成血纤维。血液凝固的基本过程示意图1（10）01Xa，①凝血酶原激活物的形成02a，②凝血酶原转变成凝血酶（凝血酶）03（凝血酶原）04a，③纤维蛋白原转变成纤维蛋白（纤维蛋白）05（纤维蛋白原）06Ca2＋07（V＋Ca2＋）08凝血酶原激活物的形成根据反应起点的凝血因子和复合物形成的途径不同，可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。内源性凝血系统：完全依靠血浆中的凝血因子形成。外源性凝血系统：当组织受外伤时，释放出因子Ⅲ，其所发动的凝血过程称为外源性凝血系统。由于外伤或其它原因，组织释放出的组织凝血致活素（Ⅲ）混入血液，在Ca2+的参与下，与因子Ⅶ形成复合物。此复合物可催化因子Ⅹ成Ⅹa。叠连许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形成一叠红细胞，这种情况称为红细胞叠连。红细胞叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。血细胞的生成：在机体的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。每天都有一部分衰老的血细胞被破坏同时又有一部分新生的血细胞进入血液循环。红细胞平均寿命120天，颗粒白细胞和血小板寿命更短，生存期限不超过10天。淋巴细胞的生存期长短不等，从几个小时直到几年。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。成人的造血器官主要是红骨髓。此外还有脾脏和淋巴结等器官。婴儿时期红骨髓广泛分布于各类骨髓腔内。到了成人则局限在长骨的骨骺端，以及不规则骨和扁骨的骨松质内。红骨髓是各种血细胞的共同祖先－多能造血干细胞所在地，在不同的微环境下它分化成为各种单能干细胞。各系血细胞的增殖发育大体上经历三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。4、红细胞生成的调节与破坏（了解）红细胞的生成过程人体所有的红细胞都是在造血器官内产生并发育成熟的。成人的造血器官是红骨髓，此外还有脾和淋巴结等器官，婴儿时期红骨髓广泛分布于各类骨髓腔内，到了成人则局限在长骨的骨骺端，以及不规则和扁骨的骨松质内。红骨髓是各种细胞的共同祖先－多能造血干细胞所在地。红细胞生成的调节组织缺O2是促进红细胞生成的有效刺激。缺O2能促进肾脏产生一种红细胞生成酶，此酶作用于血浆中促红细胞生成素原，使它转化为促红细胞生成素（激素），这种激素由血液运送至骨髓，作用于原红细胞膜上的受体，促使这些细胞加速增殖分化发育为成熟的红细胞。此外雄性激素不但能直接刺激骨髓（成）造血组织，加速红细胞生成，而且还能作用于肾脏使红细胞生成酶的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。PO2↓RBC↓内皮细胞Hb↓（主）成纤维细胞肝细胞（次）雄激素T3生长素01（3）红细胞的破坏衰老的红脆性增加，衰老的红细胞主要在血液流经脾和肝脏时被吞噬细胞吞噬或被巨噬细胞所吞噬.（4）红细胞生成所必需的原料合成DNA必需有VB12和叶酸作为辅酶（5）影响红细胞成熟的因素VB12、叶酸、内因子与DNA合成有关，内因子作用在于保护VB12的吸收。0203红细胞异常病变：红细胞增多症：红细胞数高达600万/mL以上时，称之为红细胞增多症。红细胞增多可使血液粘滞度增加，使微血管易于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加重。贫血：外周血液中血红蛋白量或红细胞计数低于正常值均称为贫血。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来反映红细胞容量。一般认为，在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，即为贫血。造成原因：红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多性贫血失血性贫血缺铁性贫血巨幼细胞贫血再生障碍性贫血二、白细胞#2022单击添加大标题白细胞的主要功能吞噬作用：中性粒细胞和单核细胞的吞噬能力很强，一般认为白细胞能向异物聚集，并将其吞噬。一个白细胞处理5～25个细菌后本身也就死亡，其过程包括三个主要步骤：首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位吞噬细胞识别异物与“自身物质”并粘着异物吞入和消灭异物特异性免疫功能#2022T淋巴细胞与细胞免疫：通过具有特异性的免疫细胞(T淋巴细胞)与某一种特异抗原（异物）之间的直接互相作用而实现的免疫功能称为细胞免疫，T淋巴细胞受到抗原刺激变成致敏细胞后其免疫作用表现为以下三个方面：直接接触并攻