中医妇科学课件-第一节月经先期.ppt

相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。目的要求掌握：月经先期的定义及辨证论治。

熟悉：月经先期的病因病机、诊断及鉴别诊断。一、定义月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。又称“经期超前”、“经行先期”、“经早”。相当于西医学功能失调性子宫出血之黄体功能不健和盆腔炎等出现的月经提前。气虚统摄无权，冲任不固血热热扰冲任，迫血妄行。总病机010203二、病因病机01气虚：分为脾气虚和肾气虚02气虚03脾气虚04肾气虚（1）脾气虚素体脾胃虚弱、饮食不节、劳倦思虑过度，损伤脾气脾伤中气虚弱，冲任不固，经血失统肾气虚年少肾气未充或绝经前肾气渐衰或多产房劳，或久病伤肾肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血阳盛血热阴虚血热肝郁血热血热阳盛血热素体阳盛或过食辛燥助阳之品、或感受热邪热扰冲任迫血下行热伏冲任，迫血下行3素体阴虚，失血伤阴，久病阴亏，多产房劳耗伤精血1阴液亏损，虚热内生2（2）阴虚血热肝郁血热03热扰冲任，迫血下行02素体抑郁，或情志内伤，肝气郁结，郁久化热01（一）中医诊断病史——血热病史，情志内伤史，盆腔炎及慢性疾病病史.

临床表现——周期不足21天；连续两个周期以上。可伴有月经过多，经期基本正常.三、诊断无阳性体征的——功血1妇科检查有阳性体征的——盆腔炎BBT测定2辅助检查诊刮3（二）西医诊断呈双相上升缓慢BBT高温相升高低于0.3度黄体功能不健高温相持续时间少于12天诊断性刮宫：月经来潮前12h内诊刮子宫内膜呈分泌不良盆腔炎诊断妇检：有盆腔炎体征——宫体压痛，附件增粗、压痛等。BBT双相、黄体期缩短四、辨证论治

着重月经的期、量、色、质的变化，结合全身症状、舌脉，辨其实、虚、热。辨证要点：01正常——或补或清治则：重在调整月经周期，使之恢复02脾气虚证气虚证肾气虚证阳盛血热证血热证阴虚血热证肝郁血热证分型论治（三）分型论治01030204妇科主症：先期，量多，色淡，质稀。全身兼症：脾气虚证候—气虚证：倦怠乏力，懒言气短；脾虚证：纳差、腹胀、便溏等。舌脉：舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法：健脾益气，摄血调经。方药：补中益气汤或归脾汤。人参黄芪白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮1、气虚——脾气虚妇科主症：先期，量或多或少，色淡黯，质稀。全身兼症：肾气虚证候——倦怠无力、腰膝酸软、头晕耳鸣。舌脉：舌淡黯，苔白润，脉沉细。治法：补肾益气，固冲调经。方药：固阴煎或归肾丸。菟丝子熟地山茱萸人参山药炙甘草五味子远志2、气虚——肾气虚证相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。*