乳腺X线摄影技术.pptVIP

乳腺质量控制是乳腺质量管理的主要内容，它涉及到乳腺摄影检查中所有的技术环节，是获得稳定的高质量的乳腺X线照片的前提条件。要获得稳定的乳腺照片影像，所有乳腺摄影设备及器材都应定期评估。我国尚未建立完整的乳腺摄影质量管理体系，根据美国放射学会（ACR）的质控要求，本节对乳腺质量控制内容作扼要的介绍。暗室清洁在每个工作日开始进行任何照片冲洗之前，要对暗室进行清洁，尤其是冲洗机的送片托盘要重点保洁，以防止灰尘在乳腺照片上形成粒状的白色伪影。ACR的建议标准是：暗室清洁度的判断标准是增感屏的清洁程度，即乳腺照片上白色伪影的数目。增感屏清洁每周至少1次对乳腺摄影专用增感屏进行清洁和维护，以减少灰尘和污物导致的伪影。ACR的建议标准是：在常规灯光下观察乳腺照片上的白点伪影，作为增感屏清洁频率的指标。冲洗机的质控01在每个工作日进行任何照片冲洗之前，目的是证实冲洗机的运行及药液性能01的稳定性。控制内容与普通摄影冲洗机的质控内容一致，如显影液的温度情况和冲洗时间；定影液的残留测试和Ph值测定；补充量处于标准值；制作光楔片，绘制冲洗机质控图进行质控分析等。01暗室灰雾暗室灰雾检测目的是保证安全灯的正常工作，不使乳腺照片产生灰雾，照片灰雾会降低影像的对比度。检测的方法是拍摄一张模体影像，在全黑的暗室里取出胶片，乳剂面朝上放在工作台上，用遮光板挡住胶片一半，打开安全灯2分钟后，冲洗照片。ACR的建议标准是：有灰雾产生的密度应小于0.05，即照片两部分的密度差。屏-片密着状态将一块15.75线/厘米的铜网放在装有胶片的暗盒上进行摄影,铜网影像密度掌握在0.7-0.8之间,每半年检测一次。ACR的建议标准是：屏-片密着不良的暗区面积〉1cm2时,暗盒不能使用。压迫压迫技术是提高乳腺摄影影像质量的重要措施。恰当的压迫可以X线照射剂量，同时降低散射线，改善影像的对比度、锐利度及模糊度。压迫检测是测试在手动和电动模式下，压迫系统能提供足够的压力。ACR的建议标准是：压迫系统所提供的压力应在111~200N（牛顿）之间。此外，乳腺摄影质量控制还包括每月一次的设备运行检查、废片分析等内容。ACR推荐用RMI-156型乳腺体模，每月一次或在怀疑影像质量发生变化时，对乳腺影像的密度、对比度和一致性进行评估。使用加压固定后，摄影效果较好。01优点：组织厚度较均匀，利于X线穿透；避免移动，显示面积增大；提高照片清晰度。02缺点：改变形态、位置和大小，乳后间隙显示较差，易发生漏诊。03注意事项：采用近距离；必要时屏气嚗光；照片上有标记；多种体位，提高检出率；皮肤应平坦；加压到最小厚度，恶性肿瘤应小心。摄影位置乳腺摄影时被检者通常取立位和坐位，特殊需要也可采用侧卧位或俯卧位。乳腺摄影有侧斜位（medio-lateraloblique；MLO）、轴位（cranio-caudal；CC）和侧位（medio-lateral；ML），此外还有局部点片和放大摄影等。常规位置是侧斜位和轴位，并同时摄影两侧乳腺以作对照。侧斜位用途：可显示乳腺上下、内外组织的影像，还可以显示乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，机架旋转45o左右，被检侧上臂充分展开并屈曲于滤线栅（Bucky）上缘，使腋窝部分充分暴露，被检侧乳腺及胸大肌置于滤线栅上，滤线栅高度与腋窝基本一致，片盒置于乳腺外下方。然后调节压迫器，双手向外拉乳腺并托住，直到将乳腺压平，屏气后曝光。中心线：X线管呈45°，经乳腺内上方到达外下方垂直射入胶片中心。01照片显示：乳腺、胸大肌及腋窝组织。021轴位也称正位或上、下位。2用途：可显示乳腺内外、上下组织结构影像。乳腺摄影常规位置。摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，把对侧乳腺拉到滤线栅一角，使内侧返摺可显示，对侧的手可放在把手上，被检侧乳腺置于滤线栅上。然后调节压迫器，从上往下压迫乳腺直到外侧有紧崩感，屏气后曝光。中心线：自上而下，经乳腺上方达下方垂直射入胶片中心。01照片显示：乳腺和很少部分胸大肌。02侧位也称内、外位。用途：可显示乳腺上下、内外组织结构影像。摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，机架旋转90o，被检侧乳腺置于滤线栅上，片盒在乳腺外侧。然后调节压迫器，从侧位方向将乳腺压平，屏气后曝光。321照片显示：乳腺和一部分胸大肌。中心线：X线管呈水平，经乳腺内侧达外侧水平射入胶片中心。乳腺摄影的曝光条件乳腺摄影可以采用全自动曝光，由电离室自动曝光装置控制，曝光后有KV和mAs提示，双靶乳腺机会根据乳腺致密情况和厚度自动更换靶面。手动曝光设定条件时，要依女性乳腺