严重精神障碍应急医疗处置ppt课件.pptxVIP

严重精神障碍管理治疗工作规范应急医疗处置

内置原则处置前准备应急事件指征应急事件报告处置方式处置后患者管理几种常见危害行为的处置原则处置记录和报告

掌握：熟悉：录和报告了解?几种常见的应急情况的特点和干预?应急处置的指征、处置方式?危险性评估分级、应急事件报告、处置记培训的要求

基本定义?两种最常见的紧急情况，需要通过紧急医疗处置进行及时干预，以避免伤害和损失的发生，或者减轻伤害和损失程度 ?1、突发、或原有疾病急剧恶化的重性精神疾病， 出现或可能出现对自身的伤害、或对他人造成伤 害、或对财物造成重大损失、或严重扰乱社会治 安等情况 ?2、急性或严重药物不良反应 4

?除已经纳入严重精神障碍管理治疗的疾病外，精神活性物质所致精神疾病、重度抑郁伴自杀冲动行为等其他情况，也需要应急医疗处置其他紧急情况

特别强调程序合法性在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗?处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》（表1-8）上签字同意?《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实1234

背景1??01?我国约160万，其中约43万（2.68%）有危害事实10%的严重精神障碍患者有肇事肇祸倾向02?9％得到住院治疗?3.5％被政府收容治疗?42.7％羁押于看守所约43万的肇事肇祸患者中03?11.2％流散于社会7?33.6％被关锁在家

背景2?自杀是我国第五位死因和15岁～34岁人群首位死因（19.3万～28.7万人/年死于自杀） ?每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院， 约150万人因家人或亲友自杀而出现长期或严 重的心理创伤 ?女性自杀死亡率为14.53/10万，男性为 12.55/10万 ?农村自杀率（16.46/10万）总体上高于城市 （8.48/10万） 8

较常涉及应急处置的具体病种9?精神分裂症01?双相障碍02?偏执性精神病03?分裂情感性精神障碍04?癫痫所致精神病性障碍05?精神活性物质所致精神疾病06?重度抑郁伴自杀、冲动行为07

1处置原则10???合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助

2处置前准备112.1应急医疗处置组?建立应急医疗处置组?组长：具有临床和应急处理经验的副高以上精神科医师?精神科医师：连续5年以上精神科临床工作经验、接受过重性精神疾病规范化治疗培训?精神科专业护士：连续3年以上精神科临床工作经验?24小时轮班待命?执行任务时佩戴胸牌，标明身份?制定应急医疗处置预案?标准和流程

2.2其他参与人员???患者家属或监护人、公安机关公务人员：参与并协同实施保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）救护车驾驶员、护理员：接受过危险行为防范措施培训基层精防医生和精防护士：对已接受社区/乡镇管理的患者进行应急处置时，在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作在时，并尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程 12

2.3绿色通道13?医疗机构应设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话，主要用于：?应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、 片区民警、患者家属等其他相关人员联系（已 纳入基层管理的患者）?在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理 患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似 患者提供应急医疗处置服务

2.4其他设备和设施14?“工欲善其事，必先利其器”01?必要的安全防护设施02?具有保护性约束功能的救护车03?相关的精神科药品04

3应急事件指征3.1危害公共安全或者危害他人安全的行为??危险性评估在3级及以上已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失3.2自伤或者自杀行为???有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为已经出现自伤或自杀行为，对自身造成人身伤害有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害3.3急性或严重的药物不良反应??急性药物中毒（自杀或误服）长期服药过程中出现需及时处理的严重药物不良反应

4应急事件报告?已经接受管理的患者??家属或监护人向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告，并由后者报告上级精神卫生医疗机构情况紧急的，家属或监护人可直接向就近精神卫生医疗机构报告?尚未接受管理的患者或者疑似患者??家属或监护人直接送往就近精神卫生医疗机构目击者、知情者或者当事人拨打“110”向当地公安机关