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（医疗药品管理）心脑血管用药咨询与指导

高血压和心脑血管用药咨询知识，提高店员药学服务能力

药学服务及其意义

。是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、和药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。

具体操作经验服务型药学知识技术服务型

处方调剂用药咨询用药指导用药审查目录

1．概述

2．药学咨询服务意义

3．问病荐药

4．用药交待服务

概述

实施关键

实施关键

主要任务

主要任务

药师

用药咨询与指导

合理用药核心与目的

合理用药

核心与目的

医师、对象

医师、

对象

取药病人，

自我药疗病人

问题：

。选用何种药物；

。服药时间、用法用量（老人和儿童）

。药物的不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作；

。怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用多种药物或中药和西药是否能同时服用；

。某些新药的疗效；

。其他病人推荐的药物能否使用；

。同种药品不同厂家的价格质量比较，要求推荐同疗效的低价药品；

于咨询中所涉及的药物种类较广泛，主要有心脑血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药物，抗感染药物、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药和老年病用药等。

药学服务

药学：药物特性、相互作用以及食物对药物的影响等

医学：检验数据的临床意义，常见病、多发病的诊断，用药及保健工作

医药商品学：通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项

心理学、职业道德礼仪：沟通技巧，协调关系，以通俗易懂的方式给

病人以专业技术指导药学服务意义（壹）

提高依从性：通过用药咨询增加了患者的药物知识，帮助患者理解药品说明书和药物不良反应,克服因担心不良反应的出现而不敢用药的情形，从而更好地配合治疗。

提高安全性：以病人为中心，以全程化药学服务为主线对病人用药结果负责，早期干预药品不良反应，促进社区病人合理用药。

提高经济性：提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，降低患病率，减少药源性疾病，降低医疗费用，节约资源。意义（二）

提升药师自身的社会地位

调剂

调剂

走近患者走近医生药品销售

走近患者走近医生

药品销售

用药咨询与指导

用药咨询与指导

三、问病荐药

社区药店的药学服务，“是以人的健康为中心，以妇、幼、老年人、慢性病患者以及残疾人为重点的基层卫生服务，具有较强的专业性和技术性”。

用药咨询+问病荐药

高血压是心脑血管事件的壹项重要危险因素，同时它日益增长的流行趋势也受到临床的广泛关注。据必威体育精装版发表于《新英格兰医学》杂志上的壹篇对我国人口主要死亡原因的流行病学研究显示，我国40岁之上男性和女性的高血压患病率分别高达27.4%和28%。于这壹严峻的形势下，如何选择合适的控制高血压药物就成为临床医师需要考虑的问题。

于所有类别的抗高血压药物中，二氢吡啶类CCB壹向以其卓越的降压疗效著称。它降低脑卒中危险率疗效显著，且且有抗冠心病心绞痛作用，它对血脂血糖代谢及水电解质无不良影响，患者服药顺应性

高，长期使用仍然有效。正因为CCB类药物具有之上卓越的治疗特性，所以近年来各高血压治疗指南（如美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次方案(JNC－VII)、《中国高血压防治指南》）均将CCB类药物作为推荐给高血压患者使用的壹线药物。

大型国际临床试验-INSIGHT研究、ALLHAT研究确立了CCB于高血压治疗领域的重要地位

2000年公布结果的INSIGHT试验是壹个双盲、随机、多中心欧洲人的临床试验，通过四年的随访，于6321名高心血管危险的高血压患者中，对比硝苯地平控释片和复方利尿降压药（氢氯噻嗪和阿米洛利合用，通常被用作壹线利尿治疗）的疗效比较。INSIGHT试验显示，每日壹次硝苯地平控释片和常规抗高血压壹线治疗壹样可获得平稳持续的血压控制。于俩次服药之间的24小时中，收缩压和舒张压均控制良好，且避免了短效钙通道阻滞剂所导致的交感神经激活的风险。于INSIGHT试验中，硝苯地平控释片所带来的抗高血压的益处，不仅于高血压人群，于其他高危人群亚组中也有所体现，如糖尿病患者、合且肾损伤的患者以及单纯收缩期高血压患者。壹项INSIGHT试验的进壹步事后分析，用英国高血压危险评估计划的Framingham公式评价硝苯地平控释片可改善心血管疾病预后的程度，将INSIGHT试验中实际发生事件数和预测数据相比较，硝苯地平控释片减少心脑血管事件危险性达50%。

2002年公布结果的ALLHAT试验的结果表明，2956例试验入选者发生了主要终点事件，三组间无显著差异。（氯噻酮组11.5%、氨氯

地平组11.3