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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

母婴健康系列八：菌群与儿童胃肠道系统发育

肠道菌群的发育可能比我们之前所了解的更早，可能从受精的时

候就开始了，并在怀孕期间一直持续。影响菌群发育的因素包括遗传

因素和环境因素，母亲的健康状况、生活方式和菌群，地理位置和抗

生素使用等等。生命早期菌群组成的差异可能与各种微生物功能特性

以及微生物代谢产物比如短链脂肪酸或多胺的产生差异有关。这些差

异可能对胃肠道系统的发育产生影响，并对以后的健康造成影响。

生命早期的微生物定植

在精子和卵子相遇之前，我们与微生物的接触就开始了，精液菌

群和阴道菌群的组成和活性可能促进或阻止受精。此后，我们与微生

物的接触一直持续，人类肠道细菌的定植开始于怀孕期间。健康人体

胎盘、脐带和胎粪中有微生物的存在，表明胎儿与微生物的接触是一

种生理现象。流行病学研究和实验数据均表明，胎儿微生物接触与健

康和疾病风险均存在因果关系。因此，母体微生物环境很重要，它取

决于母亲接触微生物的情况、怀孕期间的营养、母亲的健康状况和药

物的使用情况等等。

婴儿肠道内常见的微生物类型因遗传背景、地理区域、环境、喂

养方式以及可能的宫内环境而异。最近的一项研究报告表明，变形菌

门是羊水中最常见的细菌门，而隶属于肠杆菌科的细菌物种特别丰富。

丙酸杆菌属是存在于羊水和胎盘中的第二个常见细菌属，在胎粪中也

可以检测到。在胎粪和婴儿粪便中还发现了链球菌属和葡萄球菌属细

菌，在羊水、胎盘、初乳和胎粪中发现了乳杆菌属细菌。因为母乳中

总是含有双歧杆菌，因此双歧杆菌属细菌更可能出现在母乳喂养的新

生儿中。这些细菌构成了肠道定植的基础，而母亲的菌群和出生时所

暴露的细菌环境强化了这一基础。因此，母乳中的菌群组成和母乳低

聚糖对母乳喂养婴儿的菌群有重要影响，使其与配方奶喂养婴儿的菌

群存在显著差异。母乳和低聚糖还能促进肠道屏障和免疫系统的发育。

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肠道中宿主-微生物的稳态

肠道上皮细胞参与宿主-微生物相互作用的体内平衡。这种平衡是

互惠互利的，肠道菌群与宿主的遗传因素一起影响上皮细胞的结构成

熟，调节生长、形态和功能发育。对健康婴儿粪便菌群分析表明，大

部分是由双歧杆菌组成，其次是乳杆菌、肠球菌、梭菌和拟杆菌等。

婴儿出生后，胃肠道的形态以及水解和吸收功能发生了重大的变

化。母乳喂养的婴儿和配方奶喂养的婴儿在肠道菌群组成方面明显不

同，其肠道黏膜形态、上皮通透性、营养物质吸收率、胰腺内分泌和

外分泌功能等也存在显著差异。此外，配方奶喂养的婴儿表现出较高

的微生物多样性，其中拟杆菌、梭菌和大肠杆菌的数量较高。

肠道菌群构成了人体一个高度活跃的代谢器官，能够执行一些我

们自身无法执行的功能，补充我们自身基因组所编码的代谢特征。例

如，肠道环境允许特定的微生物发酵食物成分，从而产生一系列具有

生物活性的代谢物。此外，它们能够利用我们的饮食中的许多可消化

和不可消化的膳食成分。细菌发酵产生的代谢产物包括必需维生素、

短链脂肪酸、支链脂肪酸、生物胺和多胺、一些气体、酚类化合物等

等。肠道细菌产生的有些代谢分子的数量很大，有时每天超过10毫克。

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一些细菌代谢物通常是可渗透的，可以被宿主细胞所利用，比如氨基

酸代谢物、短链脂肪酸或多胺。肠道菌群组成不同，其产生的代谢物

的组成也会不同。肠道细菌的其它代谢活性包括激活