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急诊常见气道管理方式汇总副标题

概述高级心血管生命支持(advanced?cardiovscular?lifesupport,ACLS)是基本生命支持的延续，是通过运用辅助设备和特殊技术维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自助循环和呼吸。主要包括呼吸道管理、建立静脉通道给予药物治疗、人工电除颤、电复律、起搏等措施。

概述高级生命支持（ACLS）A、B、C、D、即为A（airway）-人工气道、B（breathing）-机械通气、C（circulation）-建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药物、D（differentialdiagnosis）-寻找心脏骤停的原因。基础生命支持和高级心血管生命支持阶段应给100%的吸氧浓度，使动脉血氧饱和度达到最大化，迅速的纠正严重缺氧，使血氧饱和度＞93%。

喉部的解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。这里重点阐述的喉部解剖结构。

喉部的解剖结构（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。

喉部的解剖结构

喉部的解剖结构（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。

喉部的解剖结构1.甲状软骨??甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。

喉部的解剖结构2.环状软骨??在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。

喉部的解剖结构3.杓状软骨?是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。杓状软骨基底向前方突起，称“声带突”，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突”，?是喉肌的附着处。

喉部的解剖结构4.会厌软骨??是上宽下窄呈叶片状的软骨，下端狭细部称“会厌软骨茎”，附着于甲状软骨前角的内侧面；舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭。会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”，与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。三条皱襞间的一对凹陷称为“会厌谷”。置入弯型喉镜片时，必须深达舌会厌正中襞，使皱襞中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。

喉部的解剖结构5.环杓关节??由杓状软骨底和环状软骨上缘关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴作旋转运动，由此使声带突转至内侧或外侧，相应使声带拉紧和松开，构成呼与吸动作以及发声功能。

喉部的解剖结构（三）环甲膜1.环甲膜由弹性纤维膜片构成，分布于甲状软骨前角后面连至环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间，左右环甲膜大致形成上窄下宽近似圆锥的形状。其上缘游离，前附于甲状软骨前角的后面，后附于杓状软骨声带突，称为“声韧带”，即“声带”，是发音的主要结构。其前部增厚，称“环甲韧带”。环甲膜的位置浅表，易被扪及，在喉阻塞紧急情况急救时，经环甲膜用粗针穿刺气管，或部分切开环甲膜，可建立临时的呼吸通道。

喉部的解剖结构2.环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘与第1气管软骨之间。

人工手法开放气道技术适用于意识障碍致保护性反射丧失，但气道生理结构没有被破坏的伤病员。主要方法:?仰头举颏法、仰头抬颈法、双手托颌法。仰头抬颏法（A图）：病人没有明显的头颈部受伤可以用此法，病人取仰卧位，急救者站在病人一侧，将一只手放置病人前额用力使投后仰，另一只手食指和中指放置下颏骨部向上抬颏，使下颌角和耳垂连线与地面垂直。

人工手法开放气道技术仰头抬颈法（B图）：病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。双手托颌法（C图）：对于可疑有颈椎损伤的伤病员应当使用双手托颌法，慎用仰头举颏法和仰头抬颈法。病人平卧位，急救者位于病人头部，两手拇指置于病人口角旁，其余四指托住病人的下颌部位，在保证头部和颈部固定的