护理安全管理规定.pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

护理安全管理制度

一、加强诊疗过程中的查对管理

二、建立使用腕带识别制度与操作程序

三、建立健全病人交接制度

四、病区用药安全的管理

五、医务人员之间的沟通管理

六、加强手卫生的医院感染管理

七、加强无菌物品、器械安全管理

八、加强患者跌倒防范与管理

九、加强患者压疮防范与管理

十、加强输液帮浦的安全管理

十一、加强管道脱落防范与管理

十二、加强医疗安全不良事件报告管理

十三、加强护理标识的管理

为进一步加强护理环节管理,消除护理安全隐患,保障患者安全,特制定以下护理安全管理措施;

一、加强诊疗过程中的查对管理

1、建立健全医嘱查对制度,实施三查七对、输血查对、手术查对等,完善患者识别关键流程;

2、临床科室1执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查,服药、注射、处置

中查,服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期;2

输血前,需两人进行“三查八对”;三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对

床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量,确保无误方可输入,核对人、

执行人双签名,输血中注意观察患者情况;输血毕,血袋保留24小时,必要时送检;

3、手术室1接患者时,与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、

诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况,确认风险预

警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品;2入室后,妥善安置患者体位,衬垫适宜、避免

皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展;发现异常及时报告手术医生,并记录于手

术清点记录单;麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按手术安全核查表依次核对患者身份姓名、

性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、

术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内

植入物、影像学资料等内容;3切皮前,实行“暂停”,再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者

姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识,检查各种仪器设备,确保手术器械、物品准备

齐全、性能完好后方可开始手术;4凡进行体腔或深部组织的手术,要在术前、缝合体腔前、缝皮

前清点所有敷料和器械数,包括术中增减的敷料和器械,核对无误并记录;5术中所采病理标本,巡

回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检,标本送检过程中各

环节严格交接查对,并双方签字;

二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性

1、对实施手术、昏迷、神志不清意识障碍无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达有障

碍者、急诊抢救的患者,均应使用“腕带”作为识别信息的载体,核对患者的依据,必要时与陪护人

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

员进行患者身份再次确认;

2、“腕带”标识应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄出生年月、住院号、诊断、药物过敏

等基本信息;3、急诊科、ICU、CCU、内科重病人、老年患者、有精神症状的患者、儿科、新生儿

科使用粉红色腕带；外科手术患者使用蓝色腕带,在病人手术苏醒并过危险期后摘除;4、实施任

何介入或有创诊疗活动前,实施者应与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者

实施正确的操作;5、标本采集前,应至少同时使用资料信息识别姓名加护士询问姓名或呼叫患者

姓名加询问患者姓名等两种识别患者方法,仅用床号作为识别的依据;

三、建立健全病人交接制度,完善重点部门转运患者流程及交接程序

1、在急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU