生产性粉尘与尘肺.ppt

十、治疗1克矽平；雾化吸入效果较好，用药3～6月，停1～2月。（１）、增强肺的清除功能，将异物排出体外。（２）、能对抗矽尘的毒性，保护ＭＰ膜。（３）、有抑制和延缓矽肺纤维化形成，使胶原含量↓。疗效：（１）、用后自觉症状改善。（２）、食欲↑，休息好转。（３）、Ｘ线上进展延缓。2磷酸哌喹(抗矽14)；3磷酸羟基哌喹(抗矽1号)；4铝化合物；5汉防己甲素。。第31页,共58页，星期六，2024年，5月十一、劳动能力鉴定：1、一级：2、三级：3、四级：4、六级：5、七级：十二、预防：防尘才是唯一可靠方法。推广八字方针：第32页,共58页，星期六，2024年，5月硅酸盐粉尘与硅酸盐肺第33页,共58页，星期六，2024年，5月硅酸盐粉尘与硅酸盐肺游离型结合型天然的人造的纤维状非纤维状SiO2硅酸盐第34页,共58页，星期六，2024年，5月各种硅酸盐粉尘所引起的尘肺有以下共同点：１、病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体２、胸部Ｘ线改变以网织状阴影为主。３、自觉症状和临床体征一般较明显，肺功能改变出现较早，早期为气道阻塞和进行性肺容量降低，晚期出现“限制性综合征”及气体交换功能障碍。４、气管炎、肺部感染、胸膜炎等合并症较多见，但肺结核的合并率则较矽肺低。第35页,共58页，星期六，2024年，5月石棉尘与石棉肺第36页,共58页，星期六，2024年，5月一、石棉的种类和理化特性1、蛇纹石类：温石棉2、闪石类青石棉铁石棉直闪石透闪石阳起石角闪石第37页,共58页，星期六，2024年，5月二、接触机会1、石棉加工和处理2、石棉矿的采矿工，选矿工和运输工均接触石棉粉尘三、石棉肺：(Asbestosis)概念：由于吸入石棉粉尘后，肺部产生弥漫性纤维化为主的全身性疾病。第38页,共58页，星期六，2024年，5月（一）、影响发病的因素：1、接尘工龄：一般5—15年或15年以上。2、粉尘浓度：3、石棉种类：4、纤维直径：5、联合作用：6、个人因素：（二）、发病机制：复杂1、纤维机械刺激作用学说：2、细胞毒性学说：第39页,共58页，星期六，2024年，5月（三）、石棉肺的主要病理改变：肉眼观：早期两肺轻度增厚，表面丧失光泽。切面可见灰黑色尘斑，以及粗细不等的纤维化条索呈青灰色。胸膜斑呈灰白色或浅黄色，表面光滑，境界清楚。显微镜下：1、弥漫性间质纤维化3、石棉小体（特征性的）：哑铃、串珠或火柴状，铁反应呈阳性。第40页,共58页，星期六，2024年，5月（四）、石棉肺的临床表现和诊断1、咳嗽、呼吸困难，且活动时加剧。2、胸痛：多为局部，一时性疼痛3、早期多在两肺基底部或腋下有捻发音，且常出现在呼吸道症状和胸片上石棉肺征象及肺功能明显异常之前。4、部分重病例可有紫绀，杵状指，低氧血症，严重者有肺心病。第41页,共58页，星期六，2024年，5月X线表现1、不规则小阴影和网状阴影是石棉肺诊断的主要依据。2、胸膜改变：石棉肺X线表现的主要特征。弥漫性胸膜增厚—非特异性改变，局限性胸膜增厚（胸膜斑）则是石棉肺特异性改变。若心缘轮廓模糊不清，显示蓬乱影像“蓬发状心影”为Ⅲ期石棉肺的重要指标之一。肺功能改变限制性肺通气功能损害；肺活量进行性降低第42页,共58页，星期六，2024年，5月（五）、并发症1、肺癌：石棉是一种公认的致癌物。2、间皮瘤：青石棉＞铁石棉＞温石棉3、肺部感染4、肺结核5、肺心病第43页,共58页，星期六，2024年，5月四、预防1、用其它材料如玻璃纤维代替石棉；2、湿式作业抑制粉尘产生；3、使用局部抽出式通风除尘设备，捕集已产生的粉尘；4、由于吸烟会增加石棉工人肺癌的发病率，对工人应进行戒烟宣传；5、贯彻《关于加强防止矽尘和有毒物质危害工作的通知》精神，对于一些手纺石棉的生产，不准转嫁到无防护措施的农村，街道厂生产；6、禁止未成年人直接从事石棉加工作业。第44页,共58页，星期六，2024年，5月煤工尘肺第45页,共58页，星期六，2024年，5月一、定义指