中心静脉压(CVP)监测.pptVIP

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2024-12-30 发布于四川
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中心静脉压(CVP)监测.ppt

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广东省人民医院急危重症医学部李辉什么是CVP？为什么要监测CVP为什么CVP可以反映容量负荷影响CVP的因素如何操作中心静脉压中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为6cmH2O-12cmH2O中心静脉压的组成右心室充盈压静脉收缩压和张力压静脉内血容量静脉毛细血管压力测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。中心静脉压过高添加标题补液量过多或过快添加标题心包填塞添加标题右心衰竭添加标题急性或慢性肺动脉高血压添加标题血管收缩添加标题机械通气和高呼气末正压中心静脉压过低血容量不足：失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血症影响中心静脉压的因素导管末端位置01回心血量02血管张力03右心室的顺应性04三尖瓣05胸腔的压力06呼吸机07值得注意的问题中心静脉压存在着个体化差异中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验，在于持续的测量对照CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/容量相对过多强心，舒张血管高正常容量血管收缩，PVR高舒张血管正常低CO低，容量相对不足补液实验补液冲击试验添加标题取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。01添加标题若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。02添加标题若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全。03