临床营养与医院膳食.pptVIP

高蛋白饮食的应用范围和对象各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症；代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症等；慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性厌食、肿瘤、精神抑郁症等；大手术前后营养状况维持。高蛋白饮食的应用范围和对象高蛋白饮食配膳原则和要求能量充足，一般不低于30kcal/d；碳水化合物占总能量不低于50%；增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用；原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差者要增加餐次；高蛋白饮食配膳原则和要求高蛋白饮食配膳原则和要求禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步增加；选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；要适当增加含钙丰富的食物；食物制作要清淡少盐高蛋白饮食配膳原则和要求低蛋白饮食的特点单击此处添加小标题控制饮食中蛋白质摄入的总量单击此处添加小标题根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择蛋白质的来源单击此处添加小标题蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。单击此处添加小标题能量供给充足。低蛋白饮食应用范围和对象肾脏疾病：急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、肾透析；肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。低蛋白饮食配膳原则和要求能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d全天蛋白一般控制在20g~40g;碳水化合物占总能量不低于55%；肾脏疾病应选优质蛋白质；低蛋白饮食配膳原则和要求肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物；增加膳食纤维摄入量必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。脂肪应控制在占总能量的25%。限碳水化合物膳食01性质和特点限制碳水化合物类型及含量02适应征倾倒综合征03原则和要求低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪限脂肪膳食性质和特点无脂膳食：纯碳水化合物严格限制脂肪膳食:总量?20克中度限制脂肪膳食:总量?40克轻度限制脂肪膳食:总量?50克限脂肪膳食适应征急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪泻等原则和要求限制脂肪摄入脂溶性维生素的补充限脂肪限胆固醇膳食适应征高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等原则和要求控制总能量脂肪占热比为20%-25%胆固醇?300毫克性质和特点减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适量增加单不饱和脂肪酸摄入中链甘油三酯(MCT)膳食限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链性质和特点乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及胰脂酶缺乏等适应征MCT作为主要脂肪来源注意副作用原则和要求中链脂肪（MCT）由8~12个碳所组成添加标题分子量小，体内溶解度好添加标题不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收添加标题可越过淋巴系统直接经门静脉入血添加标题较长链脂肪酸更易吸收和氧化添加标题在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝添加标题MCT的天然来源是椰子脂肪添加标题低纤维膳食(少渣膳食)性质和特点含极少量膳食纤维;易于消化减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;减少粪便数量适应征某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠道或食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后原则和要求少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等高纤维膳食(多渣膳食)适应征无张力便秘;糖尿病;肥胖等性质和特点增加膳食纤维的量原则和要求要考虑大量进食纤维的副作用限盐/限钠膳食钠的作用细胞外液主要阳离子;维持水、电解质平衡、渗透压等适应征肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、肾上腺皮质激素治疗等原则和要求注意菜的制作限盐/限钠膳食低盐：钠2000毫克／日22%低钠：钠500毫克／日40%无盐：钠1000毫克／日38%种类高钾/低钾膳食钾的特点细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律要求高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg)低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)临床营养与医院膳食医院膳食种类1.基本膳食2.治疗膳食3.特殊治疗膳食4.儿科膳食5.诊断和代谢膳食膳食原则和要求最基本的原则是平衡膳食；1能量供给按成人轻体力劳动标准（2100~2400kcal/d）2蛋白质占总能量13%~15%(65~90g);3脂肪占总能量25%~30%；4碳水化合物占总能量55%~65%；5食物多样化，每餐食物不少于4~5类；6烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，刺激性食物和调味品。7配膳应注意的问题照顾民族风俗习惯；注意食物过敏