气道解剖与呼吸音听诊.ppt

关于气道解剖与呼吸音听诊组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺功能：气体交换、物质代谢、发音等呼吸系统RespiratorySystem第2页,共28页，星期六，2024年，5月上、下呼吸道的界限----环状软骨下缘鼻腔→肺内终末细支气管----导气部呼吸性细支气管→肺泡----呼吸部呼吸系统RespiratorySystem第3页,共28页，星期六，2024年，5月鼻腔前庭部vestibularregion上皮：复层扁平上皮固有层：结缔组织，含有毛囊、皮脂腺、汗腺。呼吸部respiratoryregion上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：疏松结缔组织，含鼻腺，静脉丛和淋巴组织嗅部olfactoryregion嗅上皮：假复层柱状上皮固有层：结缔组织，浆液性嗅腺，血管、淋巴管和神经第4页,共28页，星期六，2024年，5月第5页,共28页，星期六，2024年，5月喉侧壁粘膜形成两对皱襞室襞Ventricularfold喉室Ventricleoflarynx声襞Vocalfold声带Vocalcord喉Larynx第6页,共28页，星期六，2024年，5月气管和支气管TracheaandMainBronchi第7页,共28页，星期六，2024年，5月管壁从内向外分:粘膜mucosa粘膜下层Submucosa外膜adventitia第8页,共28页，星期六，2024年，5月粘膜mucosa上皮固有层第9页,共28页，星期六，2024年，5月上皮：假复层纤毛柱状上皮纤毛细胞ciliatedcell：清除异物、净化空气杯状细胞gobletcell：分泌黏液基细胞basalcell：干细胞刷细胞brushcells：功能不定小颗粒细胞smallgranule：产生5-羟色胺、降钙素、脑啡肽等第10页,共28页，星期六，2024年，5月肺Lung肺浆膜肺组织实质：肺内支气管各级分支及其终端的大量肺泡间质：浆膜伸入的结缔组织以及其中血管、神经和弹性纤维第11页,共28页，星期六，2024年，5月分部：导气部：鼻腔终末细支气管：保持气道畅通和净化吸入空气。呼吸部：呼吸性细支气管肺泡：气体交换。第12页,共28页，星期六，2024年，5月肺的体表投影第13页,共28页，星期六，2024年，5月呼吸音听诊呼吸音系气流往返于喉、气管、各级支气管及肺泡时，因内径不同和内膜表面不平滑而发生摩擦与漩涡，引起呼吸道及肺泡的振动，发出的声音经过肺组织和胸壁，在体表听到的声音为肺部呼吸音。听诊的内容：正常呼吸音、异常呼吸音和附加音、异常的听觉语音。可依据声音的强度、音调高低、性质及时间的长短来区分。第14页,共28页，星期六，2024年，5月呼吸音听诊体位：坐位或者平卧位前位的：锁骨中线第2肋间，腋前线第4、5肋间，腋中线第6、7肋间后位的：肩胛间区，腋后线第7、8肋间，肩胛下区第9、10肋间水平第15页,共28页，星期六，2024年，5月顺序：（1）听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面(自腋窝向下行)，最后检查背部(自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区)(2)要进行两侧对称部位的对照比较听诊(3)嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。呼吸音听诊第16页,共28页，星期六，2024年，5月第17页,共28页，星期六，2024年，5月正常呼吸音：①气管呼吸音：吸气相与呼气相几乎相等，于胸外气管上方可听及。②支气管呼吸音：类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的哈(ha)音。其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。正常在喉，胸骨上窝，背部6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。

呼吸音听诊第18页,共28页，星期六，2024年，5月③肺泡呼吸音：类似上齿咬下唇吸气时所产生的夫(fu-fu)音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。

④支气管肺泡呼吸音：特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。音调稍低。吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。正常此音在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区的第3、4胸椎