人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗.pptVIP

人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗

苏州大学附属第二医院心脏内科陈建昌一、人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速的心律失常。（一）组成：电源脉冲发生器导线、电极供应电能电脉冲（起搏脉冲）刺激心肌心脏兴奋和收缩一、人工心脏起搏1.脉冲发生器：是起搏器的主体（1）分类：单腔起搏器（包括固定频率起搏器、按需型起搏器），双腔起搏器，单/多功能程序可控型起搏器，抗快速心律失常起搏器（DVIMP，DDDMP）（2）代码:NBG起搏器五位字母代码命名位置ⅠⅡⅢⅣⅤ功能起搏心腔感知心腔反应方式程序、频率应答抗心动过速和和遥测功能除颤功能代OOOOO码AAIPP字VVTMS符DDDCDR各种起搏器功能示意图一、人工心脏起搏01022.电源：包括心内膜电极、心外膜电极、心肌电极）锂电池系列供电，一般为6~8年，有可能达14~15年。3.电极、导线：心脏传导阻滞01病态窦房结综合征02反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿03异位快速心律失常药物治疗无效者04外科手术前后的“保护性”应用05心脏病的诊断06适应症一、人工心脏起搏一、人工心脏起搏（三）起搏方式经静脉心内膜起搏法（包括临时性和永久性）（四）疗效缓慢心律失常接受起搏患者如无严重心肌病变，平均寿命接近同年龄的正常人。（五）并发症包括起搏器综合症，起搏器感知障碍，电极或导线断裂，心脏穿孔，血栓，心律失常，局部感染等。（六）随访术后每1~3月一次，稳定后每半年一次。一、人工心脏起搏（七）新进展（多部位心脏起搏）目的：通过起搏器调整心脏除极路径，恢复心房或心室的电机械同步，以取得更好的抗心律失常作用和血液动力学效应。1.三腔起搏心脏（包括双房同步起搏和双室同步起搏）（1）双房同步起搏适用于房间传导阻滞伴房性快速心律失常，房间阻滞伴DDD起搏器综合症，梗阻性肥厚型心肌病，一、人工心脏起搏适用于充血性心力衰竭1.三腔起搏心脏（2）双室同步起搏153CSlead一、人工心脏起搏四腔心脏起搏器适用于房间传导阻滞伴难治性充血性心力衰竭的扩张性心肌病，充血性心力衰竭伴束支传导阻滞二、心脏电复律心脏电复律器（电除颤器）用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。各类异位性快速心律失常，尤其是药物治疗无效者（室颤、室扑首选；室速、室上速、房扑、房颤）适应证：1病史多年，心脏明显增大，伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤伴完全房室传导阻滞的房扑反复发作而药物不能维持疗效或伴病窦的异位性快速心律失常洋地黄中毒，低血钾禁忌症：2二、心脏电复律非同步电复律