临床基础检验讲课-白带检验规范-PPT.pptxVIP

阴道分泌物检验规范

玉林市红十字会医院检验科

临检组

2016年7月20日

讲课目的

•主要根据全国临床检验操作规程第4版和教科书，按照

分析前、中、后质量保证学习阴道分泌物常规检验的

实验室检查规范。

内容提要

•一、阴道分泌物概述与标本采集；

•二、一般性状检查；

•三、阴道清洁度检查；

•四、阴道毛滴虫检查；

•五、真菌检查；

•六、细菌性阴道病检查。

2024-12-29

一、阴道分泌物概述

•阴道分泌物（vaginal

discharge）为女性生殖

系统分泌的液体，俗称

“白带”。主要来自宫

颈腺体、前庭大腺、子

宫内膜、阴道粘膜的分

泌物。主要含有细菌、

白细胞、宫颈及阴道粘

膜的脱落细胞等。

一、标本采集

•标本由妇产科医师根据不同的检查目的自不同

部位取材。

•采集方法：用棉拭子或消毒刮板自阴道深部或

阴道穹窿后部、宫颈管口等部位采集分泌物。

标本采集成功后立即涂片，涂片完后把棉拭子

浸入装有1-2ml生理盐水的试管内，立即送检。

标本采集注意事项

•标本采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道检

查、阴道灌洗及局部用药。

•取材所用刮板，吸管或棉拭子必须清洁干

燥，不含任何化学药品或润滑剂。

•月经期不宜进行阴道分泌物检查。

•细菌学标本须无菌操作。

•检查滴虫时要注意保温。

二、一般性状检查

•（一）、外观

•【结果判定】阴道分泌物物正常为白色稀糊状、无气味、

量多少不等，与生殖器官充血和雌激素水平有关。近排

卵期时量增多，清澈透明、稀薄；排卵期2~3天后量少、

浑浊、粘稠；月经前期量又增加；妊娠期量较多。

一般性状检查

一般性状检查

外观异常可见于：

大量无色透明粘性白带—常见于应用雌激素药物后及

卵巢颗粒细胞瘤时。

豆腐渣样白带—念球菌性阴道炎。

灰白色白带—见于阴道加德纳菌感染。

血性白带—可见于宫颈癌、老年性阴道炎、宫颈息肉、

慢性重度宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤等

一般性状检查

黄色水样白带—组织变性坏死所致。常见于子宫粘膜

下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

脓性白带—黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫或化脓性

细菌感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴

道炎。其它脓性白带见于阿米巴性阴道炎、慢性宫颈

炎、老年性阴道炎、宫腔积脓、阴道异物引发的感染

等。

一般性状检查

•正常PH值：4.0-4.5

•PH值增高:

•①阴道炎

•②幼女和绝经期女性

三、阴道清洁度检查

•阴道清洁度(vaginalcleaning-degree)：通

常根据阴道分泌物中白细胞（脓细胞）、上皮

细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来进行划分，是

阴道炎症和卵巢性激素分泌功能的判断指标。

阴道清洁度检查

•检测方法(湿片法）：

•将采集标本的拭子直接滚

动涂在滴有生理盐水的玻

片上，保证涂抹均匀，用

低倍镜观察有无阴道毛滴

虫、念珠菌菌丝、上皮细

胞等，再用高倍镜观察涂

片中乳酸杆菌、白细胞

（脓细胞）及其他杂菌的

数量，进行阴道清洁度的

判断。

阴道清洁度的判断标准

清洁度杆菌上皮细胞白细胞杂菌临床意义

Ⅰ多(4+)4+0~5/HP▬正常

Ⅱ中(2+)2+6~15/HP▬正常

Ⅲ少(±)±16~30/HP2+炎症

Ⅳ▬▬30/HP4+严重阴道炎

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阴道清洁度

Ⅰ度Ⅱ度

阴道清洁度

Ⅰ度Ⅱ度

Ⅲ度Ⅳ度