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非化脓性关节炎已修复

骨关节炎（Osteoanhritis，OA）是一种以关节软骨退行

性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。

一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，

其发病机制尚不十分清楚。

病理：第一节骨关节炎

1.关节软骨

2.软骨下骨

3.滑膜

4.关节囊与周围的肌肉

颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多

男女性别在脊柱关节病上的差异不大，但膝、

髋等部位发病以女性较多，国内的发几病组统关计，节

男女比例约为1：1.5。

疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。

随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。

有的病人在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，

称之为“休息痛”。临床表现

另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随

病情的发展，症状可逐渐加重。

•关节疼痛及压痛

•关节僵硬

•关节肿大体征

•骨擦音（感）

•关节无力、活动障碍

实验室检查

X线平片：间隙变窄，

骨质增生，软骨下骨

硬化和囊腔形成。关

节面硬化和变形、边影像学检查方法

缘性骨质增生。

游离体形成

•••药

关全局

物

节身部

治

腔镇药

药痛物

疗

物药治

：

注物疗

射

非药物治疗：

病人教育

物理治疗治疗

行动支持

改变负重力线

早期：行关节镜清理术，膝关节常用

后期：截骨矫形或关节置换术

手术治疗

截骨矫形

•强直性脊柱炎（ankylosingspomdylitis，AS）是脊椎的

慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病

变的疾病。

•病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维或

骨性强直和畸形。第二节强直性脊柱炎

•好发于青壮年，男性女性。有明显的家族史，HLA-B27阳

性率很高。

•原发病变在肌腱及关节囊的骨附着处，呈慢性破坏

性炎症，韧带钙化属继发性修复性病变。

•一般开始于骶髂关节，逐步向上延伸，直至全脊柱

融合强直。病变可以停止于任何阶段或部位，病理也可

以同时向下蔓延，波及双髋，但是很少累及神经根

而发生上肢瘫痪、呼吸困难。

早期：腰部和骶髂部疼痛，伴有僵硬感，可向臀

部和大腿放散，脊柱晨僵，活动后缓解。

病人常用躯干及髋关节屈曲方式缓解疼痛。

后期：逐渐向上发展，胸背部疼痛，胸肋关节僵

硬，呼吸扩张度减少，有胸部压迫感。

症状

最后：脊柱、关节活动受限、僵直。

10%病人强直于驼背及关节屈曲位。

25%病人在45岁时出现双髋僵直。

查体

•发作期间：ESR↑WBC↑

HLA-B27阳性率高可以继发贫血

•X-ray：特征是骶髂关节病变和椎间隙边缘处的骨桥样韧带

骨赘

早期：骶髂关节因缺钙和骨质吸收呈假性间隙增

宽（边缘不平，锯齿状，软骨下骨斑点状硬化）辅助检查

以