中医护理方案解读修改.pptVIP

饮食指导根据身高，体重，年龄，体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50~60%，蛋白质15~20%，脂肪20~30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总量的10%，不宜摄入反式脂肪酸，胆固醇≤300mg/天，食盐限制在6g/天，有高血压，水肿的患者每日2g/天。少食坚果类，油炸类食物和甜食，平衡膳食，定时定量进餐。中医优势病种诊疗和护理方案内分泌科中医优势病种诊疗方案刘国英2015.一、诊断疾病诊断中医诊断标准：多饮，多食，多尿，形体消瘦，或者尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。西医诊断标准：空腹血糖≥7.0或者糖耐量实验中服糖后2小时血糖≥11.1或者随机血糖≥11.1。二、症候诊断主证气阴两虚证胃肠实热证上热下寒证阴阳两虚证脾虚胃热证阴虚火旺证肝胃郁热证瘀证胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，唇舌紫暗，有瘀斑。ADBC痰证嗜食肥甘，形体肥胖，呕恶眩晕，口黏痰多，舌体胖大湿证头重昏蒙，四肢沉重，倦怠嗜卧，脘腹胀满食少纳呆，舌胖大，边齿痕，苔腻，脉弦滑浊证腹部肥胖，实验检查血脂或尿酸升高，舌胖大，苔腐腻。兼证（一）中医辨证分型治疗1.主证①肝胃郁热证：开郁清热大柴胡汤加减②胃肠实热证：同腑泄热大黄黄连泄心汤加减③脾虚胃热证：辛开苦降半夏泄心汤加减④上热下寒证：清上温下乌梅丸加减⑤阴虚火旺证：滋阴降火知柏地黄丸，白虎汤加减⑥气阴两虚证：益气养阴参芪麦味地黄汤加减⑦阴阳两虚证：阴阳双补金匮肾气丸加减2019瘀证：活血化瘀桃红四物汤加减012020痰证：行气化痰二陈汤加减022021湿证：健脾燥湿三仁汤加减032022浊证：淡膏降浊大黄黄连泄心汤加味04兼证（二）辨证选择中成药1.主证①肝胃郁热证，开郁清热可选用大柴胡颗粒②胃肠实热证，通腑泄热可选用牛黄清胃丸，一清胶囊，新清宁片③上热下寒证，清上温下可选用乌梅丸④气阴两虚证，滋阴降火可选用知柏地黄丸，十味玉泉丸，金芪降糖片⑤气阴两虚证，益气养阴可选用消渴丸，降糖甲片，渴乐宁胶囊，参芪降糖胶囊⑥阴阳两虚证，阴阳双补可选用金匮肾气丸，右归胶囊，左归丸1瘀证：活血化瘀可选用渴乐欣胶囊，木丹颗粒3痰证：湿证：健脾燥湿可选用参苓白术颗粒2湿证：健脾燥湿可选用二陈丸4浊证：消高降浊可选用加味保和丸兼证（三）辨证选择静脉滴注中药注射如丹参注射液，01舒血宁注射液，02黄芪注射液，03丹红注射液，04苦碟子注射液，05盐酸川穹嗪注射液06（四）基础治疗01降糖治疗02并发症治疗（五）中药外用中药泡洗：下肢麻，或凉，或痛，或水肿者可采用汤剂泡洗中药外敷：可选用方向辟秽，清热解毒中药研末加工双足心贴敷中药离子导入：可根据具体情况，辨证使用中药离子导入。010203（六）非药物疗法01膳食与药膳调配05其他疗法：根据病情需要，选择骨质疏松证治疗康复系统治疗糖尿病合并的骨质疏松症。03针灸疗法可根据病情选择体针，耳针，穴位贴敷，穴位注射，穴位磁疗，激光穴位照射等。02运动治疗原则是适量，经常性和个体化。坚持有氧运动，每天至少30分钟中强度活动，运动时注意安全性。04气功疗法：可根据病情选择八段锦，易筋经，六字诀，丹田呼吸法等（七）护理01糖尿病教育02饮食护理应做到合理搭配，食养以尽勿使太多，食应有节：一日三餐做到定时定量，合理安排。03运动护理：运动方式多样，内容丰富避免过度激烈。04心理护理心理状态，精神情绪对保持健康，疾病发生，病情转归等发挥重要作用。05药物护理：注意药物之间的交互作用，预防药害。糖尿病疗效判定包括疾病疗效判定标准，主要指标疗效，评价和症候疗效判定标准。消渴病中医护理方案常见症候要点气阴两虚证胃肠实热证上热下寒证阴阳两虚证脾虚胃热证阴虚火旺证肝胃郁热证常见症状/症候施护尿量增多观察排尿次数，尿量，及尿色嘱患者睡前少饮水指导患者饮食调理，适当进食芡实，枸杞等补肾之品。保持室内空气温湿度适宜01遵医嘱耳穴压豆，根据病情需要可选择皮质下，内分泌点等穴位。04观察口干，口渴，每日饮水量02多食生津润燥类食物，如鲜芦根，乌梅，菊花茶等。03口干多饮适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦，韭菜，芹菜等。以增加饱腹感，延缓食物吸收，稳定血糖。观察记录身高，体重，腰围，臀围等遵医嘱耳穴压豆，根据病情需要可选用皮质下，内分泌，糖尿病点等穴位。询问饮食习惯和饮食量，宜选择混合餐，粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。多食易饥