有限空间作业安全检查表三篇.doc

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有限空间作业安全检查表三篇

篇一：有限空间作业安全检查表

单位：时间：

序号

检查事项

检查内容

检查结果

1

制度建立

落实情况

有限空间作业管理制度

有限空间作业审批表

有限空间作业应急救援预案

2

安全设备

设施设备

气体检测设备

通风换气设备

安全警示标志

安全照明设施

应急救援设备

3

劳动防护

用品配备

空气呼吸器或软管面具等隔离式

呼吸保护器具

安全带（绳）

4

教育培训

检查有限空间培训考试记录

5

发包管理

有限空间作业发包情况，承包企业是否具有资质，是否签订安全协议，是否有足够安全设备

6

有限空间

作业现场

管理

1、按照先检测后作业的原则，测定氧含量和有害气体的含量，并根据测定结果采取相应的措施

2、作业过程中采取充分的通风换气措施

3、作业人员应佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具

4、作业人员应佩戴安全绳或安全带

5、安排监护人员，不得离岗。发现异常情况，应及时采取有效的措施

6、安排专门人员负责现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实

7、有限空间作业现场应设置安全警示标志

检查人：

篇二：有限空间作业场所安全检查表

有限空间作业场所安全检查表

企业名称：

危险因素：

检查时间：

序号

检查项目

检查记录

备注

有限空间作业安全责任制度

符合□不符合□不涉及□

限空间作业审批制度

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业现场安全管理制度

符合□不符合□不涉及□

外委有限空间作业签署安全协议并进行现场监督

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业应急管理制度

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业安全操作规程

符合□不符合□不涉及□

作业人员配备检测仪器、劳动防护用品

符合□不符合□不涉及□

制定应急救援预案及措施并定期演练

符合□不符合□不涉及□

对企业内有限作业空间进行辨识，明确数量、位置、有害因素

符合□不符合□不涉及□

向有限空间作业人员进行各类安全教育培训，使其清楚危害因素、危害程度、作业要求、应急处置方法等知识

符合□不符合□不涉及□

开展事故教训培训

符合□不符合□不涉及□

建立有限空间管理台账并及时更新

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业前进行评估，制定作业方案履行进行审批手续

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业前进行安全技术交底

符合□不符合□不涉及□

可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开

符合□不符合□不涉及□

具备通风置换设施、气体检测仪器、个人呼吸器等设施

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业遵守“先通风、再检测、后作业”的原则

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》(GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定

符合□不符合□不涉及□

作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业区设置明显的安全警示标志和警示说明

符合□不符合□不涉及□

保持有限空间出入口畅通

符合□不符合□不涉及□

作业人员与外部有可靠的通讯联络

符合□不符合□不涉及□

有限空间作业设有监护人员，并与作业人员保持联系

符合□不符合□不涉及□

其他

符合□不符合□不涉及□

篇三：有限空间作业安全检查表

企业名称

企业负责人

联系电话

企业安全

生产负责人

联系电话

检查人员

检查时间

序号

检查项目

检查内容

检查结果

整改情况

1

有限空间排查辨识

排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。

建立有限空间管理台账，并及时更新。

将管理台账报送属地县