压疮的六个分期及护理措施.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-26

压疮的六个分期及护理措施

目录

CONTENTS

压疮基本概念与背景

压疮六个分期详解

各阶段临床表现与诊断依据

护理措施制定与实施原则

药物治疗与辅助设备应用指导

康复训练与心理支持工作部署

总结回顾与未来挑zhan应对策略

01

压疮基本概念与背景

压疮，又称压力性溃疡，是由于身体ju部zu织长期受压，导致血液循环障碍，ju部zu织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软zu织溃烂和坏死。

长期卧床、坐轮椅等导致ju部zu织受压；皮肤潮湿、摩擦等物理刺激；营养不良、水肿等全身性因素。

定义

发病原因

易感人群

长期卧床患者、老年人、消瘦或肥胖者、截瘫或瘫痪患者、手术患者等。

危险因素

包括长期卧床、坐轮椅等导致ju部zu织受压；皮肤潮湿、不洁；摩擦和剪切力；营养不良等。

压疮对健康的危害

ju部危害

皮肤破溃、感染、坏死，形成溃疡，严重者可深达肌层、骨面，甚至引起败血症。

全身危害

疼痛、发热等全身症状，影响患者生活质量；增加医疗负担和护理难度；严重时可危及生命。

通过预防措施，减少压疮的发生，从而避免患者因压疮而遭受的痛苦。

减轻患者痛苦

预防压疮的发生，可以减少因治疗压疮而产生的医疗费用，降低患者经济负担。

降低医疗成本

预防压疮有助于保持患者皮肤的完整性和美观性，提高患者的生活质量。

提高生活质量

预防压疮还可以避免因压疮感染而引起的其他并发症，如败血症、脓毒血症等。

减少并发症

02

压疮六个分期详解

临床表现

皮肤完整，但可能出现疼痛、硬结或软化、水肿等现象。

护理重点

密切观察，定时检查皮肤状况，避免继续受压。

预防措施

加强翻身，使用减压设备。

临床表现

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木。

护理重点

去除危险因素，防止继续受压。

治疗措施

外敷消炎止痛药，改善ju部血液循环。

皮肤颜色转为紫红色，出现水疱或表皮松解剥脱，形成糜烂面。

临床表现

保护皮肤，避免感染。

护理重点

水疱较小时可自行吸收，较大时需抽液并消毒包扎。

注意事项

03

治疗措施

使用生长因子等促进表皮生长的药物。

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临床表现

表皮破损、溃疡形成，可见到皮下脂肪。

02

护理重点

清洁创面，促进愈合。

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全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼外露。

临床表现

控制感染，保护重要结构。

护理重点

需与医生密切合作，必要时进行手术治疗。

注意事项

03

各阶段临床表现与诊断依据

皮肤颜色变化

压疮早期，受压部位皮肤可能出现红色或暗红色，随着病情进展，颜色可能逐渐加深变为紫红色，甚至出现黑色坏死zu织。

感觉异常

患者可能感到受压部位麻木、刺痛或疼痛，这通常是由于ju部血液循环障碍和神经受压所致。护理人员应定期询问患者感觉，以便及时发现并处理。

ju部温度

压疮部位可能因炎症反应而出现温度升高，护理人员应通过触摸或红外测温仪监测ju部温度，以便及时发现异常情况。

硬度

随着压疮的进展，受压部位的zu织可能逐渐变硬，形成结痂或坏死zu织。护理人员应定期检查受压部位的硬度，以便评估病情。

水肿程度

压疮可能导致周围zu织水肿，加重ju部缺血缺氧状况。护理人员应观察水肿的范围和程度，及时采取相应措施减轻水肿。

压疮患者常伴有疼痛，护理人员应使用疼痛评估工具（如VAS评分等）定期评估患者疼痛程度，以便及时调整治疗方案。

根据患者的疼痛程度和个体差异，护理人员应选择合适的止痛策略，如药物治疗、物理治疗或心理治疗等，以提高患者的舒适度。

止痛策略选择

疼痛评价

压疮患者容易并发感染、败血症等严重并发症。护理人员应密切观察患者的生命体征和ju部状况，以便及时发现异常情况。

早期发现

一旦发现并发症，护理人员应立即报告医生，并遵循医嘱进行相应处理，如使用抗生素控制感染、清创换药等。同时，还应加强患者的营养支持，提高患者的免疫力，促进康复。

处理原则

04

护理措施制定与实施原则

定时清洗患者皮肤，使用温和的清洁用品，避免刺激。

保持皮肤干燥，可使用爽身粉等物品，防止潮湿环境加重压疮。

小心搬动患者，避免摩擦力和剪切力对皮肤造成二次伤害。

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制定翻身计划，根据患者病情和舒适度确定翻身频率。

翻身时采用正确的方法和技巧，避免拖、拉、拽等动作。

使用气垫床、枕头等辅助工具，减轻受压部位的负担。

03

鼓励患者多饮水，保持身体水分平衡，有助于预防便秘等并发症的发生。

01

为患者提供营养丰富的食物，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。

02

根据患者情况，可适当补充营养素，如维生素C、锌等，以促进压疮愈合。

05

药物治疗与辅助设备应用指导

选择温和的清洁剂，用于清洁压疮周围的皮肤，减少细菌感染的风险。避免使用刺激性强的化学清洁剂。

清洁剂

根据压疮的分期和医生建议，选用合适的抗菌药膏，如银离子抗菌剂，以控制感染并促进伤口愈合。