根管治疗标准.pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

全国根管治疗技术规范和质量控制标准

1制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的

1.1阐述治疗的合理性

1.2规定治疗应达到的质量和水平

2根管治疗的适应证与非适应证

2.1适应证

2.1.1牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙

2.1.2选择性治疗如：需提供桩道者，义齿修复前牙髓状态可，牙周病治疗

需要，牙体预备意外露髓者，根切除术或半切除术的术前准备

2.2非适应证

2.2.1不能恢复功能不能进行牙体修复的患牙

2.2.2牙周支持组织不足的患牙

2.2.3预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者

2.2.4患者口腔状况很差不能改善者

3关于根管治疗的术前准备

3.1病史采集和临床检查

根管治疗前应对患者全身状况、口腔颌面部情况、牙弓情况，进行必要的检查

和问询，以判定患者是否能够配合治疗，以及治疗的难易程。

3.2术前X线片

X线片的拍摄对于根管治疗是重要的辅助条件，X线片的可重复性对于医生进

行根管治疗十分重要。推荐使用平行投照技术，以保证影像的失真程度最小。

3.3根管治疗的难度评价

根管治疗术是牙体牙髓疾病的主要和重要的治疗手段，但根管系统比较复杂，

对于一些弯曲细小根管或变异根管，治疗难度大，疗效不肯定，因此在采集病

史和体检后，应进行难度评价。

3.4签署知情同意书

术前应当就患者情况、患牙情况、诊断治疗的意义、治疗步骤、治疗难度，可

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

能出现的情况以及预后等与患者进行充分的交流，在进行根管治疗前与患者签

署知情同意书。

4关于无痛技术和无菌技术

实行无痛技术的目的是在无痛情况下进行根管治疗，消除患者对根管治疗

的恐惧心理，使患者得到最大程度的舒适治疗。目前的无痛方法有麻醉法和失

活法两种。建议在条件允许的情况下，尽量使用麻醉法。但对于一些机体状况

不允许使用麻醉法的病人，可以酌情使用失活法。

根管治疗是一种专门的手术治疗，所用器械必须经过严格的消毒，专人限次使

用。术者也要做好严格的防护措施，杜绝医源性的感染及交叉感染。推荐使用

橡皮障进行术区的隔离。

5关于牙体预备

牙体预备是进入根管前对患牙的准备，包括去除龋坏组织和充填物，尽可

能保留正常的牙体组织，对患牙应做适当的调牙合。这对于整个治疗过程及治

疗预后很重要。调牙合应当在根管治疗前完成，以利于测定根管长度时的参照

点的确定。

6关于根管预备

根管预备包括开髓，寻找通路，确定工作长度，根管清理和成形。推荐使

用根尖定位仪并结合X线片以获得较精确的数值，在测定根管长度的同时要对

根管数目，长度，形态等进行评估。根管清理成形的目的是去净根管壁上的感

染物，通过根管器械的切削作用去除感染